Усиление эффектов АБМТ на КПТ у тревожных детей: рандомизированное клиническое исследование

Разработка легко распространяемого и эффективного лечения психических расстройств является важной целью трансляционных исследований в области нейробиологии. С этой целью было показано, что лечение модификации предвзятости внимания (ABMT), новое вмешательство, нацеленное на предубеждения, связанные с угрозой, снижает тревогу у взрослых. На сегодняшний день только в одном РКИ изучалось, снижает ли АБМТ клиническую тревожность у детей {Эльдар, 2012 № 32}, и ни в одном исследовании не изучалось, повышает ли АБМТ эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), лечения выбора при тревожных расстройствах. Изучение этого вопроса в юношеском возрасте особенно важно, учитывая, что большинство тревожных расстройств начинаются в детстве, а раннее вмешательство может уменьшить долговременное недомогание. Настоящее исследование является первым рандомизированным контролируемым исследованием, предназначенным для изучения усиливающих эффектов АБМТ на когнитивно-поведенческую терапию среди клинически тревожной молодежи.

Цель терапии модификации предвзятости внимания (ABMT) состоит в том, чтобы неявно формировать предубеждения, связанные с тревогой, в ориентации внимания. ABMT использует задачу точечного зондирования в качестве терапевтического инструмента. Во время обучения местоположение цели систематически манипулируют, чтобы увеличить долю целей, появляющихся в месте, противоположном уклону пациента. Например, в протоколе обучения, предназначенном для уменьшения предвзятости угроз, цели будут чаще появляться в нейтральных местах, чем в местах угроз.

Хотя когнитивно-поведенческая терапия является эффективным методом лечения тревожных расстройств, ее сочетание с другими видами лечения, такими как АБМТ, может привести к дополнительным лечебным эффектам. КПТ и АВМТ — это два вмешательства, направленные на разные аспекты тревожности, и поэтому потенциально они могут дополнять друг друга. В то время как КПТ изменяет явное и произвольное внимание посредством вербального вмешательства, АБМТ изменяет имплицитные и непроизвольные предубеждения внимания. Если АБМТ дополняет КПТ, интеграция двух методов лечения может иметь несколько существенных преимуществ: во-первых, она будет сочетать явное обучение КПТ с неявным обучением АБМТ и, таким образом, уменьшит количество пациентов, которые плохо реагируют на КПТ или не реагируют вовсе. совсем. Во-вторых, компьютерная тренировка внимания может быть более приемлемой, чем традиционные форматы очной терапии для некоторых детей и подростков, и может повысить уровень сотрудничества в терапии. Наконец, настройка когнитивно-поведенческой терапии и присутствие терапевта могут помочь обеспечить последовательное проведение АБМТ.

Настоящее исследование было разработано для изучения влияния аугментации АВМТ на когнитивно-поведенческую терапию у детей с тревожными расстройствами. Это исследование является первым рандомизированным контролируемым испытанием с участием клинически тревожной молодежи. Участники были случайным образом распределены по одному из трех условий: 1. Тренировочное условие (КПТ+АБМТ), 2. Плацебо-условие (КПТ+АБМТ-плацебо) 3. Контрольное состояние (только КПТ). Мы предполагаем, что участники в условиях обучения продемонстрируют наибольшее улучшение симптомов тревоги.