Verstärkende Wirkung von ABMT auf CBT bei ängstlichen Kindern: Eine randomisierte klinische Studie

Die Entwicklung einer leicht zu verbreitenden und wirksamen Behandlung psychiatrischer Störungen ist ein wichtiges Ziel der translationalen neurowissenschaftlichen Forschung. Zu diesem Zweck wurde gezeigt, dass die Attention Bias Modification Treatment (ABMT), eine neuartige Intervention, die auf bedrohungsbedingte Aufmerksamkeitsverzerrungen abzielt, Angstzustände bei Erwachsenen reduziert. Bisher wurde nur in einer RCT-Studie untersucht, ob ABMT die klinische Angst bei Kindern reduziert {Eldar, 2012 #32}, und keine Studie hat untersucht, ob ABMT die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), der Behandlung der Wahl bei Angststörungen, steigert. Die Untersuchung dieser Frage im Jugendalter ist besonders wichtig, da die meisten Angststörungen im Kindesalter auftreten und frühzeitige Interventionen die langfristige Belastung verringern können. Die aktuelle Studie ist die erste randomisierte Kontrollstudie, die darauf abzielt, die verstärkende Wirkung von ABMT auf die kognitive Verhaltenstherapie bei klinisch ängstlichen Jugendlichen zu untersuchen.

Der Zweck der Attention Bias Modification Therapy (ABMT) besteht darin, angstbedingte Vorurteile bei der Aufmerksamkeitsorientierung implizit zu beeinflussen. ABMT nutzt die Dot-Probe-Aufgabe als therapeutisches Instrument. Während des Trainings wird die Zielposition systematisch manipuliert, um den Anteil der Ziele zu erhöhen, die an der Position erscheinen, die der Voreingenommenheit des Patienten entgegengesetzt ist. Beispielsweise würden in einem Trainingsprotokoll, das darauf abzielt, Bedrohungsverzerrungen zu reduzieren, Ziele häufiger an Orten neutraler als Bedrohungsreize auftauchen.

Obwohl CBT eine wirksame Behandlung von Angststörungen ist, könnte die Kombination mit anderen Behandlungen wie ABMT zu zusätzlichen Behandlungseffekten führen. CBT und ABMT sind zwei Interventionen, die auf unterschiedliche Aspekte der Angst abzielen und sich daher möglicherweise gegenseitig ergänzen könnten. Während CBT die explizite und freiwillige Aufmerksamkeit durch verbale Intervention verändert, verändert ABMT implizite und unfreiwillige Aufmerksamkeitsverzerrungen. Wenn ABMT die kognitive Verhaltenstherapie ergänzt, kann die Integration der beiden Behandlungen nur wenige wesentliche Vorteile mit sich bringen: Erstens wird das explizite Lernen der kognitiven Verhaltenstherapie mit dem impliziten Lernen der kognitiven Verhaltenstherapie kombiniert und dadurch die Anzahl der Patienten verringert, die schlecht oder gar nicht auf die kognitive Verhaltenstherapie ansprechen überhaupt. Zweitens kann ein computergestütztes Aufmerksamkeitstraining für einige Kinder und Jugendliche akzeptabler sein als herkömmliche Präsenztherapieformate und die Zusammenarbeit in der Therapie verbessern. Schließlich können die CBT-Einstellung und die Anwesenheit des Therapeuten dazu beitragen, sicherzustellen, dass die ABMT konsistent durchgeführt wird

Die aktuelle Studie sollte die ABMT-Augmentationseffekte auf die CBT bei Kindern mit Angststörungen untersuchen. Diese Studie ist die erste randomisierte Kontrollstudie bei klinisch ängstlichen Jugendlichen. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugeordnet: 1. Trainingsbedingung (CBT+ABMT), 2. Placebo-Bedingung (CBT+ABMT-Placebo) 3. Kontrollbedingung (CBT allein). Wir gehen davon aus, dass Teilnehmer im Trainingszustand die größte Verbesserung der Angstsymptome zeigen.