Koneperfuusioon varastoidun munuaisen iskeemisen vamman rajoittaminen hypotermiassa - Munuaisen allograftin toimintaan kohdistuvan vaikutuksen arviointi

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. munuaisen iskemiavaurion arviointi, joka on saatu tavanomaisista ja laajennetuista kriteereistä kuolleelta luovuttajalta ennen elinsiirtoa
2. arvioitaessa munuaisiskemiavaurion tehokkuuden vähenemistä
3. munuaisiskemiavamman vaikutuksen arviointi sen toimintaan siirron jälkeen Tätä tutkimusta varten kuolleilta luovuttajilta (vakio- ja laajennetut kriteerit kuolleet luovuttajat) kerätään sata munuaista siirtoa varten. Kaikki munuaiset ennen siirtoa säilytetään koneperfuusiossa hypotermiassa jatkuvalla virtauksella - Organ Recovery Systems LifePort - jokainen munuainen itsenäisessä perfuusiojärjestelmässä.

Munuaissiirteen arvioinnissa käytetään koneen perfuusion aikana suoritettuja mittauksia hypotermiassa: munuaisten virtaus, resistanssi, laktaattidehydrogenaasi, laktaatit ja iskemiavauriomarkkerit mitattuna neljännellä perfuusiotunnilla perfuusionesteessä.

Munuaisiskemiavaurion arviointia varten mitataan seuraavat markkerit: tuumorinekroositekijä (TNF alfa), interleukiini 2 (IL-2), interleukiini 6 (IL-6), erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP), verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF), kystatiini C, munuaisvauriomolekyyli (KIM-1), neutrofiili Gelatinaasiin liittyvä lipokaliini (NGAL), komplementtikomponentti C3, kaspaasi 3.

Joka kerta haetuista munuaisparista jokainen munuainen satunnaistetaan yhdelle ryhmästä:

• ryhmä 1) - 50 munuaista - tutkittu ryhmä - "parantunut" etanerseptillä (ENBREL) ensimmäisen perfuusion tunnin aikana lisäämällä lääkettä perfuusionesteeseen,
• ryhmä 2) - 50 munuaista - kontrolliryhmä - ilman interventiota. Iskemiavauriomarkkerit mitataan munuaisten perfuusionesteestä kaksi kertaa (perfuusion ensimmäisellä ja neljännellä tunnilla) munuaisten iskemiavaurion vähenemisen tehokkuuden arvioimiseksi.

Munuaisen iskemiavaurion mittaustulokset ennen transplantaatiota, parametrit koneen perfuusion aikana hypotermiassa ja luovuttajan parametrit korreloivat munuaissiirteen toiminnan kanssa transplantaation jälkeen.

Välitön, viivästynyt ja hidas siirteen toiminta, primaarinen toimintahäiriö, munuaisten toiminta arvioituna kreatiniinipitoisuuden ja kreatiniinipuhdistuman perusteella yhden päivän, seitsemän päivän, kahden viikon, 1, 6 ja 12 kuukauden kuluttua siirrosta ja munuaissiirteen eloonjääminen 6 ja 12 kuukautta siirron jälkeen analysoidaan.