Limitação de Lesão Isquêmica de Rim Armazenado em Máquina de Perfusão em Hipotermia - Avaliação do Impacto na Função do Aloenxerto Renal

Os objetivos deste estudo são:

1. avaliação da lesão isquêmica do rim recuperado de doador falecido com critérios padrão e expandidos antes do transplante
2. avaliação da eficácia da redução da lesão por isquemia renal
3. avaliação da influência da lesão de isquemia renal diminuindo em sua função após o transplante Para o propósito desta pesquisa, cem rins serão recuperados de doadores falecidos (doadores falecidos de critérios padrão e expandidos) para transplante. Todos os rins antes do transplante serão armazenados em máquina de perfusão em hipotermia com fluxo contínuo - Organ Recovery Systems LifePort - cada rim único em sistema de perfusão independente.

Para a avaliação do aloenxerto renal serão utilizadas as medidas realizadas durante a máquina de perfusão em hipotermia: fluxo renal, resistência, lactato desidrogenase, lactato e marcadores de lesão isquêmica medidos na quarta hora de perfusão em fluido de perfusão.

Para avaliação da lesão por isquemia renal serão medidos os seguintes marcadores: fator de necrose tumoral (TNF alfa), interleucina 2 (IL-2), interleucina 6 (IL-6), proteína C reativa de alta sensibilidade (CRPh), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), cistatina C, molécula de lesão renal (KIM-1), neutrófilo Lipocalina associada à Gelatinase (NGAL), componente do complemento C3, caspase 3.

A cada par de rins recuperados, cada rim será randomizado para um dos grupos:

• grupo 1) - 50 rins - grupo examinado - "curado" com etanercepte (ENBREL) na primeira hora de perfusão pela adição de fármaco ao fluido de perfusão,
• grupo 2) - 50 rins - grupo controle - sem intervenção. Marcadores de lesão de isquemia serão medidos no líquido de perfusão pelo rim duas vezes (na primeira e na quarta hora de perfusão) para avaliação da eficácia na redução da lesão de isquemia renal.

Os resultados das medidas de lesão de isquemia renal antes do transplante, parâmetros durante a máquina de perfusão em hipotermia e parâmetros do doador serão correlacionados com a função do aloenxerto renal pós-transplante.

Função imediata, retardada e lenta do enxerto, não função primária, função renal avaliada pela concentração de creatinina e depuração de creatinina em um dia, sete dias, duas semanas, 1, 6 e 12 meses após o transplante e sobrevida do enxerto renal 6 e 12 meses após o transplante será analisado.