CFR:n ja raudan lisäyksen vaikutus 1-2-vuotiaiden Myanmarin lasten raudan tilaan ja suoliston mikrobiotaan (CFR)

Täydentävä ravintoruokavalio kehitysmaissa ei voi täyttää imeväisten ja pienten lasten raudan tarvetta. Rautalisää käytetään enimmäkseen raudanpuutteen hoitoon, kun taas raudan lisääminen on kustannustehokas strategia raudanpuutteen hallitsemiseksi kehitysmaissa. Äskettäinen tutkimus osoitti kuitenkin, että raudan lisääminen vaikutti negatiivisesti suoliston mikrobiotaan lisäämällä suoliston patogeenin kolonisaatiota hyödyllisten bakteerien yläpuolelle. Suoliston mikrobiotalla on olennainen rooli ravinteiden imeytymisessä, vitamiinisynteesissä; suolen limakalvon estetoiminto ja patogeenien syrjäytyminen. Rauta on välttämätön useimpien suoliston patogeenien kasvulle ja virulenssille, joten raudan lisäyksellä voi olla samanlainen negatiivinen vaikutus suoliston mikrobiston koostumukseen. Siksi ravitsemustoimet eivät olisi perusteltuja arvioimalla pelkästään mikroravinteiden tilaa jättäen huomioimatta suoliston mikrobiotan mahdollisen heikkenemisen. Tutkijat olettivat, että ravintoaineiden saannin optimointi paikallisesti saatavilla olevista elintarvikkeista täydentävän ruokintasuosituksen (CFR) mukaisesti voi parantaa näiden lasten rautatilaa ja säilyttää samalla terveen suoliston mikrobiston koostumuksen.

Satunnaistettu, lumekontrolloitu, yhteisöpohjainen interventiokoe suoritetaan Myanmarin Ayeyarwadyn alueella, jossa lapsuuden aliravitsemus on yleistä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata optimoidun CFR:n ja raudan lisäyksen vaikutusta 1-2-vuotiaiden Myanmar-lasten raudan tilaan ja suoliston mikrobiotan koostumukseen. Klusterisatunnaistaminen tehdään kylätasolla kylien jakamiseksi satunnaisesti CFR-kyliin tai ei-CFR-kyliin. Yksilöllinen satunnaistaminen tehdään jokaisen lapsen jakamiseksi satunnaisesti rauta- tai lumesiirappiin, jotta yksittäiset lapset saavat yhden neljästä hoitoryhmästä (CFR, Fe, CFR + Fe ja kontrolli) 24 viikon ajan. Perustuu odotettuun ryhmien väliseen hemoglobiinieroon 5g/l, 80 % teholla, 5 %:n merkitsevyystasolla, 15 %:n keskeyttämisasteella; sen jälkeen, kun on otettu huomioon klusterivaikutus; vaadittava näyte on 109 ryhmää kohden (yhteensä = 436). Jokaisesta ryhmästä valitaan satunnaisesti 15 lapsen alaotos suoliston mikrobiotan arviointia varten (yhteensä = 60). Verinäytteet raudan tilan selvittämiseksi ja ulostenäytteet suoliston mikrobiston arviointia varten kerätään lähtö- ja loppuvaiheessa. Myös antropometriset mittaukset, tavanomainen raudan saanti ja tartuntatautien esiintyvyys arvioidaan.