Effet du CFR et de la supplémentation en fer sur le statut en fer et le microbiote intestinal d'enfants birmans âgés de 1 à 2 ans (CFR)

Le régime alimentaire complémentaire dans les pays en développement ne peut pas répondre aux besoins en fer des nourrissons et des jeunes enfants. La supplémentation en fer est principalement utilisée pour traiter la carence en fer, tandis que l'enrichissement en fer est une stratégie rentable pour contrôler la carence en fer dans les pays en développement. Cependant, une étude récente a montré que l'enrichissement en fer avait un impact négatif sur le microbiote intestinal en augmentant la colonisation des agents pathogènes intestinaux par rapport aux bactéries bénéfiques. Le microbiote intestinal joue un rôle essentiel dans l'absorption des nutriments, la synthèse des vitamines ; fonction de barrière de la muqueuse intestinale et déplacement des agents pathogènes. Le fer est essentiel à la croissance et à la virulence de la plupart des agents pathogènes intestinaux. La supplémentation en fer pourrait donc avoir un impact négatif similaire sur la composition du microbiote intestinal. Par conséquent, les interventions nutritionnelles ne seraient pas justifiées en évaluant uniquement le statut en micronutriments en ignorant toute détérioration possible du microbiote intestinal. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'optimisation de l'apport en nutriments à partir d'aliments disponibles localement selon les recommandations d'alimentation complémentaire (CFR) peut améliorer le statut en fer de ces enfants tout en maintenant une composition saine du microbiote intestinal.

Un essai d'intervention randomisé, contrôlé par placebo et basé sur la communauté sera mené dans la division d'Ayeyarwady au Myanmar, où la dénutrition infantile est répandue. Le but de cette étude est de comparer l'effet d'un CFR optimisé à une supplémentation en fer sur le statut en fer et la composition du microbiote intestinal d'enfants birmans âgés de 1 à 2 ans. La randomisation des grappes sera effectuée au niveau du village pour répartir au hasard les villages en villages CFR ou non CFR. Une randomisation individuelle sera effectuée pour assigner au hasard chaque enfant au fer ou au sirop placebo afin que chaque enfant reçoive l'un des 4 groupes de traitement (CFR, Fe, CFR + Fe et Contrôle) pendant une période de 24 semaines. Basé sur la différence attendue entre les groupes d'hémoglobine 5 g/L, à une puissance de 80 %, un niveau de signification de 5 %, un taux d'abandon de 15 % ; après prise en compte de l'effet cluster ; l'échantillon requis sera de 109 par groupe (total = 436). Un sous-échantillon de 15 enfants de chaque groupe sera sélectionné au hasard pour l'évaluation du microbiote intestinal (total = 60). Des échantillons de sang pour le statut en fer et des échantillons de selles pour l'évaluation du microbiote intestinal seront prélevés au départ et à la fin. Les mesures anthropométriques, l'apport habituel en fer et la morbidité des maladies infectieuses seront également évalués.