Wirkung von CFR und Eisenergänzung auf den Eisenstatus und die Darmmikrobiota von 1-2 Jahre alten Kindern aus Myanmar (CFR)

Beikost in Entwicklungsländern kann den Eisenbedarf von Säuglingen und Kleinkindern nicht decken. Eine Eisenergänzung wird hauptsächlich zur Behandlung von Eisenmangel eingesetzt, während die Eisenanreicherung eine kostengünstige Strategie zur Kontrolle von Eisenmangel in Entwicklungsländern ist. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte jedoch, dass die Eisenanreicherung negative Auswirkungen auf die Darmmikrobiota hatte, indem sie die Ansiedlung von Darmpathogenen gegenüber nützlichen Bakterien erhöhte. Die Darmmikrobiota spielt eine wesentliche Rolle bei der Nährstoffaufnahme und Vitaminsynthese; Barrierefunktion der Darmschleimhaut und Pathogenverdrängung. Eisen ist für das Wachstum und die Virulenz der meisten Darmpathogene unerlässlich, daher könnte eine Eisenergänzung ähnliche negative Auswirkungen auf die Zusammensetzung der Darmmikrobiota haben. Daher wären Ernährungseingriffe nicht gerechtfertigt, wenn nur der Mikronährstoffstatus bewertet und eine mögliche Verschlechterung der Darmmikrobiota ignoriert wird. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die Optimierung der Nährstoffaufnahme aus lokal verfügbaren Lebensmitteln gemäß den Empfehlungen für ergänzende Ernährung (CFR) den Eisenstatus dieser Kinder verbessern und gleichzeitig eine gesunde Zusammensetzung der Darmmikrobiota aufrechterhalten kann.

Eine randomisierte, Placebo-kontrollierte, gemeinschaftsbasierte Interventionsstudie wird im Bezirk Ayeyarwady in Myanmar durchgeführt, wo Unterernährung bei Kindern weit verbreitet ist. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer optimierten CFR mit einer Eisenergänzung auf den Eisenstatus und die Zusammensetzung der Darmmikrobiota von 1-2-jährigen Kindern aus Myanmar zu vergleichen. Die Cluster-Randomisierung wird auf Dorfebene durchgeführt, um die Dörfer nach dem Zufallsprinzip CFR- oder Nicht-CFR-Dörfern zuzuweisen. Es wird eine individuelle Randomisierung durchgeführt, um jedem Kind nach dem Zufallsprinzip Eisen- oder Placebo-Sirup zuzuweisen, sodass einzelne Kinder eine von 4 Behandlungsgruppen (CFR, Fe, CFR + Fe und Kontrolle) für einen Zeitraum von 24 Wochen erhalten. Basierend auf dem erwarteten Unterschied zwischen den Gruppen von Hämoglobin 5 g/L, bei 80 % Power, 5 % Signifikanzniveau, 15 % Drop-out-Rate; nach Berücksichtigung des Clustereffekts; Die erforderliche Stichprobe beträgt 109 pro Gruppe (insgesamt = 436). Eine Teilstichprobe von 15 Kindern aus jeder Gruppe wird nach dem Zufallsprinzip für die Bewertung der Darmmikrobiota ausgewählt (insgesamt = 60). Blutproben für den Eisenstatus und Stuhlproben für die Beurteilung der Darmmikrobiota werden zu Beginn und am Ende entnommen. Anthropometrische Messungen, die übliche Eisenaufnahme und die Morbidität durch Infektionskrankheiten werden ebenfalls bewertet.