Efeito do CFR e da suplementação de ferro no status de ferro e na microbiota intestinal de crianças de 1 a 2 anos de idade em Myanmar (CFR)

A dieta alimentar complementar nos países em desenvolvimento não pode atender às necessidades de ferro de lactentes e crianças pequenas. A suplementação de ferro é usada principalmente para tratar a deficiência de ferro, enquanto a fortificação com ferro é uma estratégia econômica para controlar a deficiência de ferro nos países em desenvolvimento. No entanto, um estudo recente mostrou que a fortificação com ferro impôs um impacto negativo na microbiota intestinal, aumentando a colonização de patógenos intestinais sobre bactérias benéficas. A microbiota intestinal desempenha papéis essenciais na absorção de nutrientes, síntese de vitaminas; função de barreira da mucosa intestinal e deslocamento de patógenos. O ferro é essencial para o crescimento e virulência da maioria dos patógenos intestinais e, portanto, a suplementação de ferro pode ter um impacto negativo semelhante na composição da microbiota intestinal. Portanto, as intervenções nutricionais não seriam justificadas avaliando apenas o status de micronutrientes, ignorando qualquer possível deterioração da microbiota intestinal. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que otimizar a ingestão de nutrientes de alimentos disponíveis localmente de acordo com a recomendação de alimentação complementar (CFR) pode melhorar o status de ferro dessas crianças, mantendo a composição saudável da microbiota intestinal.

Um estudo de intervenção randomizado, controlado por placebo e com base na comunidade será conduzido na divisão de Ayeyarwady, em Mianmar, onde a desnutrição infantil é prevalente. O objetivo deste estudo é comparar o efeito da CFR otimizada à suplementação de ferro no status de ferro e na composição da microbiota intestinal de crianças de 1 a 2 anos de idade em Mianmar. A randomização de cluster será feita no nível da aldeia para alocar aleatoriamente as aldeias em aldeias CFR ou não CFR. A randomização individual será feita para designar aleatoriamente cada criança em xarope de ferro ou placebo para que cada criança receba um dos 4 grupos de tratamento (CFR, Fe, CFR + Fe e Controle) por um período de 24 semanas. Com base na diferença esperada entre os grupos de hemoglobina 5g/L, com poder de 80%, nível de significância de 5%, taxa de abandono de 15%; após levar em consideração o efeito cluster; amostra necessária será de 109 por grupo (total = 436). Uma subamostra de 15 crianças de cada grupo será selecionada aleatoriamente para avaliação da microbiota intestinal (total = 60). Amostras de sangue para status de ferro e amostras de fezes para avaliação da microbiota intestinal serão coletadas no início e no final. Medidas antropométricas, ingestão habitual de ferro e morbidade por doenças infecciosas também serão avaliadas.