Efecto de CFR y suplementos de hierro en el estado del hierro y la microbiota intestinal de niños de Myanmar de 1 a 2 años (CFR)

La dieta de alimentación complementaria en los países en desarrollo no puede satisfacer las necesidades de hierro de los lactantes y niños pequeños. La suplementación con hierro se usa principalmente para tratar la deficiencia de hierro, mientras que la fortificación con hierro es una estrategia rentable para controlar la deficiencia de hierro en los países en desarrollo. Sin embargo, un estudio reciente mostró que la fortificación con hierro impuso un impacto negativo en la microbiota intestinal al aumentar la colonización de patógenos intestinales sobre bacterias beneficiosas. La microbiota intestinal desempeña funciones esenciales en la absorción de nutrientes, la síntesis de vitaminas; Función de barrera de la mucosa intestinal y desplazamiento de patógenos. El hierro es esencial para el crecimiento y la virulencia de la mayoría de los patógenos intestinales, por lo que la suplementación con hierro podría tener un impacto negativo similar en la composición de la microbiota intestinal. Por lo tanto, las intervenciones nutricionales no estarían justificadas evaluando únicamente el estado de los micronutrientes ignorando cualquier posible deterioro de la microbiota intestinal. Los investigadores plantearon la hipótesis de que optimizar la ingesta de nutrientes de los alimentos disponibles localmente de acuerdo con la recomendación de alimentación complementaria (CFR, por sus siglas en inglés) puede mejorar el nivel de hierro de estos niños al tiempo que mantiene una composición de microbiota intestinal saludable.

Se llevará a cabo un ensayo de intervención aleatorizado, controlado con placebo y basado en la comunidad en la división de Ayeyarwady de Myanmar, donde prevalece la desnutrición infantil. El objetivo de este estudio es comparar el efecto de CFR optimizado con suplementos de hierro sobre el estado del hierro y la composición de la microbiota intestinal de niños de Myanmar de 1 a 2 años. La aleatorización por conglomerados se realizará a nivel de aldea para asignar aleatoriamente las aldeas en aldeas CFR o no CFR. Se realizará una aleatorización individual para asignar aleatoriamente a cada niño a jarabe de hierro o placebo para que los niños individuales reciban uno de los 4 grupos de tratamiento (CFR, Fe, CFR + Fe y Control) durante un período de 24 semanas. Basado en la diferencia esperada entre grupos de hemoglobina de 5 g/l, con una potencia del 80 %, un nivel de significancia del 5 %, una tasa de abandono del 15 %; después de tener en cuenta el efecto clúster; La muestra requerida será de 109 por grupo (total = 436). Se seleccionará aleatoriamente una submuestra de 15 niños de cada grupo para la evaluación de la microbiota intestinal (total = 60). Se recolectarán muestras de sangre para el estado del hierro y muestras de heces para la evaluación de la microbiota intestinal al inicio y al final. También se evaluarán las medidas antropométricas, la ingesta habitual de hierro y la morbilidad por enfermedades infecciosas.