Effekt av CFR og jerntilskudd på jernstatus og tarmmikrobiota til 1-2 år gamle Myanmar-barn (CFR)

Supplerende kosthold i utviklingsland kan ikke dekke jernbehovet til spedbarn og små barn. Jerntilskudd brukes mest til å behandle jernmangel, mens jernbefestning er en kostnadseffektiv strategi for å kontrollere jernmangel i utviklingsland. En fersk studie viste imidlertid at jernbefestning påførte en negativ innvirkning på tarmmikrobiota ved å øke koloniseringen av tarmpatogen over nyttige bakterier. Tarmmikrobiota spiller viktige roller i næringsabsorpsjon, vitaminsyntese; tarmslimhinnebarrierefunksjon og patogenforskyvning. Jern er avgjørende for vekst og virulens av de fleste tarmpatogener, og derfor kan jerntilskudd ha lignende negativ innvirkning på tarmmikrobiotasammensetningen. Derfor vil ikke ernæringsintervensjoner være rettferdiggjort ved å vurdere mikronæringsstoffstatus alene og ignorere enhver mulig forverring av tarmmikrobiota. Forskerne antok at optimalisering av næringsinntaket fra lokalt tilgjengelig mat i henhold til anbefaling om komplementær fôring (CFR) kan forbedre jernstatusen til disse barna og samtidig opprettholde en sunn sammensetning av tarmmikrobiota.

En randomisert, placebokontrollert, samfunnsbasert intervensjonsstudie vil bli utført i Ayeyarwady-divisjonen i Myanmar, hvor barndomsunderernæring er utbredt. Målet med denne studien er å sammenligne effekten av optimalisert CFR med jerntilskudd på jernstatus og sammensetning av tarmmikrobiota til 1-2 år gamle Myanmar-barn. Klyngerandomisering vil bli gjort på landsbynivå for å tilfeldig fordele landsbyene i CFR- eller ikke-CFR-landsbyer. Individuell randomisering vil bli gjort for å tilfeldig tildele hvert barn i jern eller placebo sirup slik at individuelle barn vil motta en av 4 behandlingsgrupper (CFR, Fe, CFR + Fe og kontroll) i en periode på 24 uker. Basert på forventet forskjell mellom grupper av hemoglobin 5g/L, ved 80 % kraft, 5 % signifikansnivå, 15 % frafallsrate; etter å ha tatt hensyn til klyngeeffekten; nødvendig utvalg vil være 109 per gruppe (totalt = 436). En delprøve på 15 barn fra hver gruppe vil bli tilfeldig valgt for tarmmikrobiotavurdering (totalt = 60). Blodprøver for jernstatus og avføringsprøver for tarmmikrobiotavurdering vil bli tatt ved baseline og sluttlinje. Antropometriske målinger, vanlig inntak av jern og infeksjonssykdom vil også bli vurdert.