Effect van CFR en ijzersuppletie op ijzerstatus en darmmicrobiota van 1-2 jaar oude Myanmar-kinderen (CFR)

Bijvoeding in ontwikkelingslanden kan niet voldoen aan de ijzerbehoefte van zuigelingen en jonge kinderen. IJzersuppletie wordt meestal gebruikt om ijzertekort te behandelen, terwijl ijzerverrijking een kosteneffectieve strategie is om ijzertekort in ontwikkelingslanden te beheersen. Een recente studie toonde echter aan dat ijzerverrijking een negatieve invloed had op de darmmicrobiota door de kolonisatie van darmpathogenen ten opzichte van nuttige bacteriën te vergroten. Darmmicrobiota speelt een essentiële rol bij de opname van voedingsstoffen, vitaminesynthese; intestinale mucosale barrièrefunctie en pathogeenverdringing. IJzer is essentieel voor de groei en virulentie van de meeste darmpathogenen en dus zou ijzersuppletie een vergelijkbare negatieve invloed kunnen hebben op de samenstelling van de darmmicrobiota. Daarom zouden voedingsinterventies niet gerechtvaardigd zijn door alleen de status van micronutriënten te beoordelen en eventuele verslechtering van de darmmicrobiota te negeren. De onderzoekers veronderstelden dat het optimaliseren van de opname van voedingsstoffen uit lokaal beschikbare voedingsmiddelen volgens de aanbeveling voor aanvullende voeding (CFR) de ijzerstatus van deze kinderen kan verbeteren terwijl de samenstelling van de darmflora gezond blijft.

Er zal een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, op de gemeenschap gebaseerde interventiestudie worden uitgevoerd in de Ayeyarwady-divisie van Myanmar, waar ondervoeding bij kinderen veel voorkomt. Het doel van deze studie is om het effect van geoptimaliseerde CFR te vergelijken met ijzersuppletie op de ijzerstatus en de samenstelling van de darmmicrobiota van 1-2 jaar oude Myanmar-kinderen. Clusterrandomisatie zal worden gedaan op dorpsniveau om de dorpen willekeurig toe te wijzen aan CFR- of niet-CFR-dorpen. Individuele randomisatie zal worden gedaan om elk kind willekeurig toe te wijzen aan ijzer- of placebosiroop, zodat individuele kinderen gedurende een periode van 24 weken een van de 4 behandelingsgroepen (CFR, Fe, CFR + Fe en Control) krijgen. Gebaseerd op het verwachte verschil tussen de groepen van hemoglobine 5g/L, bij 80% vermogen, 5% significantieniveau, 15% uitvalpercentage; rekening houdend met het clustereffect; vereiste steekproef is 109 per groep (totaal = 436). Een substeekproef van 15 kinderen uit elke groep wordt willekeurig geselecteerd voor beoordeling van de darmflora (totaal = 60). Bloedmonsters voor ijzerstatus en ontlastingsmonsters voor beoordeling van de darmmicrobiota zullen worden verzameld bij baseline en eindlijn. Antropometrische metingen, de gebruikelijke inname van ijzer en de morbiditeit van infectieziekten zullen ook worden beoordeeld.