Effekt af CFR og jerntilskud på jernstatus og tarmmikrobiota hos 1-2 år gamle børn i Myanmar (CFR)

Supplerende kost i udviklingslande kan ikke opfylde jernbehovet hos spædbørn og småbørn. Jerntilskud bruges mest til at behandle jernmangel, mens jernberigelse er en omkostningseffektiv strategi til at kontrollere jernmangel i udviklingslande. En nylig undersøgelse viste imidlertid, at jernbefæstelse havde en negativ indvirkning på tarmmikrobiotaen ved at øge koloniseringen af ​​tarmpatogen over gavnlige bakterier. Tarmmikrobiota spiller væsentlige roller i næringsstofabsorption, vitaminsyntese; tarmslimhindebarrierefunktion og patogenforskydning. Jern er essentielt for vækst og virulens af de fleste tarmpatogener, og derfor kan jerntilskud have lignende negativ indvirkning på tarmens mikrobiotasammensætning. Derfor vil ernæringsinterventioner ikke være berettiget ved at vurdere mikronæringsstofstatus alene og ignorere enhver mulig forringelse af tarmmikrobiota. Forskerne antog, at optimering af næringsstofindtaget fra lokalt tilgængelige fødevarer i henhold til anbefaling om komplementær fodring (CFR) kan forbedre jernstatus hos disse børn og samtidig opretholde en sund tarmmikrobiotasammensætning.

Et randomiseret, placebo-kontrolleret, samfundsbaseret interventionsforsøg vil blive udført i Ayeyarwady-divisionen i Myanmar, hvor barndomsunderernæring er udbredt. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​optimeret CFR med jerntilskud på jernstatus og tarmmikrobiotasammensætning hos 1-2-årige børn i Myanmar. Klyngerandomisering vil blive udført på landsbyniveau for tilfældigt at allokere landsbyerne i CFR- eller ikke-CFR-landsbyer. Individuel randomisering vil blive udført for tilfældigt at tildele hvert barn i jern eller placebo sirup, således at individuelle børn vil modtage en af ​​4 behandlingsgrupper (CFR, Fe, CFR + Fe og kontrol) i en periode på 24 uger. Baseret på forventet forskel mellem grupperne af hæmoglobin 5g/L, ved 80 % effekt, 5 % signifikansniveau, 15 % frafaldsrate; efter at have taget hensyn til klyngeeffekten; påkrævet prøve vil være 109 pr. gruppe (i alt = 436). En delprøve på 15 børn fra hver gruppe vil blive tilfældigt udvalgt til tarmmikrobiotavurdering (i alt = 60). Blodprøver for jernstatus og afføringsprøver til tarmmikrobiotavurdering vil blive indsamlet ved baseline og slutlinje. Antropometriske målinger, sædvanligt indtag af jern og infektionssygdomme vil også blive vurderet.