ADVANCE Study: Alzheimerin taudin arviointi kliinisessä käytännössä (ADVANCE)

Nykyisillä hoidoilla pyritään hallitsemaan taudin oireita. Tärkeä parametri on varhainen diagnoosi ja varhainen hoito. Oireiden ilmaantumisen viivästyminen viidellä vuodella vähentäisi sairauksien ilmaantuvuutta 50 % sukupolvea kohden, kun taas täydentävät hoidot ja viivästyminen laitokseen alentaisi kustannuksia huomattavasti. Tämä on lääkityksen perustelu, tällä hetkellä siihen asti, kunnes se aiheuttaa aiheuttavan hoidon. Vuoteen 2030 mennessä dementian yhteiskunnalle aiheutuvan sietämättömän hinnan arvioidaan olevan yli 65-vuotiaita 20 prosenttia väestöstä. Siten mm. Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla olevat 15 miljardin dollarin kustannukset dementiasta kärsivien ihmisten hoitoon nousevat todennäköisesti edelleen.

Haaste Alzheimerin taudin torjunnassa hidastaa rappeuttavan sairauden prosessia, joka vaikuttaa farmaseuttisilla toimenpiteillä erilaisiin hermosolujen rappeutumiseen liittyviin parametreihin, mikä ei johda potilaan kognitiokykyyn ja - mahdolliseen kuormituksen helpottamiseen. perheestä.

Koliiniesteraasi-inhibiittorit ovat nyt dokumentoitu, tehokas Alzheimerin taudin oireiden hoito ja siksi sopiva farmaseuttinen toimenpide. Donepetsiilin on osoitettu auttavan ja auttavan dementian käyttäytymisongelmia.

Ikääntyminen ja dementia Ikääntyminen biologisena ilmiönä johtaa peruuttamattomiin morfologisiin muutoksiin kaikissa kehon järjestelmissä. Hermostoon liittyvät muutokset voivat lopulta johtaa dementiaan. Vanhusten väestö kasvaa kaikissa kehittyneissä maissa, mikä aiheuttaa erilaisia ​​sosiaalisia, taloudellisia ja pääasiassa lääketieteellisiä ongelmia. Tämä havainto on herättänyt kiinnostusta niitä patologisia tiloja kohtaan, jotka ilmenevät oireina, joilla on jonkin verran laadullista samankaltaisuutta vanhuuden oireiden kanssa ja jotka siten molemmat lisäävät tämän väestöryhmän lukumäärää ja aiheuttavat myös diagnostisia ongelmia. Morfologisia, neurokemiallisia ja neuropsykologisia muutoksia, joita esiintyy normaalissa ikääntymisessä ja dementiassa, havaittiin erityisesti Alzheimerin taudissa.

Dementiat ovat kalliita sairauksia. Euroopassa dementiasta kärsivien ihmisten hoitokustannukset ylittävät sairauksien, kuten sydänsairauksien, syövän ja aivohalvauksen, kustannukset.

Viimeiset 20 vuotta ovat olleet valtava edistysaskel dementian ehkäisyssä, diagnosoinnissa ja hoidossa.

Olemme merkittävästi lisänneet tietomme taudin altistavista tekijöistä, mikä auttaa ehkäisemään. Verisuoniriskitekijöiden (hypertensio, liikalihavuus, diabetes mellitus, hyperkolesterolemia, tupakointi) hallinta on hyödyllistä sekä aivoille että sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Vähärasvainen ruokavalio, kala ja kasvissyöminen, mikä vähentää Alzheimerin taudin riskiä.

Diagnoosi varhaisessa kliinisessä vaiheessa on mahdollista. Kokenut lääkäri voi diagnosoida Alzheimerin 90 % varmuudella yhdistämällä käytössään olevat diagnostiset välineet (neurokuvantamismenetelmät, biomarkkerit, geenitestit). Patologinen prosessi Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden aivoissa alkaa vuosikymmeniä ennen kliinisten oireiden ilmaantumista. Etiologia on todennäköisesti monitekijäinen. Nykyään etsittiin intensiivisesti tapoja kandidaattipotilaiden tunnistamiseksi ja tutkittiin mahdollisuutta, että epäspesifiset tekijät (kuten hormonit, antioksidanttivitamiinit tai tulehdusta ehkäisevät aineet) voivat kääntää tai viivästyttää patogeenistä prosessia.

Kulttuurienvälinen, vähemmän koulutettuja dementian ilmaantuvuus on suurempi. Erityisesti suunnitellut tutkimukset ovat osoittaneet, että koulutuksen jatkaminen aikuisiässä lisää kognitiivista varallisuutta ja todennäköisesti suojaa dementialta. Henkisesti harjoittelevat (opiskelu, lukeminen) sairastavat Alzheimerin tautia harvemmin tai lievemmässä muodossa. Liikunta ja kunto edistävät myös merkittävästi dementian ehkäisyä.

Nykypäivän Alzheimerin taudin oireenmukainen hoito. Kokemuksemme angiotensiinikoliiniesteraaseiksi kutsutuista lääkkeistä (ARICEPT, EXELON, REMINYL) sekä NMDA-antagonisteista (EBIXA) osoittivat, että hoidon varhainen aloittaminen hidastaa merkittävästi Alzheimerin taudin etenemistä ja muita dementiaoireyhtymiä (vaskulaarinen ja sekamuotoinen dementia, dementia Lewyn kappaleiden kanssa ja Alzheimerin tauti). Parkinsonin dementia).

Myös potilasharjoituksia ei-lääkkeitä, muistia ja tarkkaavaisuutta, kognitiivisia voimaannustamisohjelmia, terapiamuistoja todellisuuteen suuntautumiseen. Tiedon voimaannuttamisohjelmat, joiden tavoitteena on hyödyntää tyydyttävällä tasolla pysyvien potilaiden kognitiivisia toimintoja. Käyttämällä monenlaisia ​​ärsykkeitä ja erikoistuneita menetelmiä asianmukaisesti stimuloi potilaiden aivoja ja saavuttaa haluttu tulos.

Alkuvaiheen dementiaa ei ole helppo diagnosoida, koska yleisö sekoittaa oireet normaalin ikääntymisen oireisiin. Edelleen vallitsee väärinkäsitys, että mikään ei voi auttaa näitä potilaita.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että dementoituneet potilaat tulevat yleensä erikoislääkärin tutkimuksiin 3 vuoden kuluttua taudin ensimmäisistä oireista. Tämä diagnoosin ja hoidon viivästyminen vaikuttaa kielteisesti taudin etenemiseen. Tarkka ja varhainen dementian diagnoosi varmistaa varhaisen puuttumisen, taudin sujuvammat siirtymävaiheet ja paremman elämänlaadun potilaille ja heidän perheilleen pidemmäksi aikaa. Se mahdollistaa myös kohdennettuja ehkäisy- ja hoitostrategioita, niin lääketieteellisiä kuin muitakin.