ADVANCE-Studie: Bewertung der Alzheimer-Krankheit in der klinischen Praxis (ADVANCE)

Aktuelle Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome der Krankheit zu kontrollieren. Wichtiger Parameter ist die frühzeitige Diagnose und frühzeitige Pflege. Die Verzögerung des Auftretens der Symptome um fünf Jahre würde die Häufigkeit von Krankheiten pro Generation um 50 % reduzieren, während ergänzende Therapien und die Verzögerung des Eintritts in Einrichtungen die Kosten erheblich senken würden. Dies ist der Grundgedanke der medikamentösen Behandlung, bis hin zur ursächlichen Behandlung. Schätzungen zufolge werden bis zum Jahr 2030 die Kosten der Demenz für die Gesellschaft untragbar sein und 20 % der Bevölkerung über 65 Jahre alt sein. So z.B. Die Kosten in Höhe von derzeit 15 Milliarden US-Dollar, die in den USA für die Pflege von Menschen mit Demenz zur Verfügung stehen, dürften weiter steigen.

Die Herausforderung bei der Bekämpfung der Alzheimer-Krankheit besteht darin, den degenerativen Krankheitsprozess zu verlangsamen und mit pharmazeutischen Eingriffen verschiedene Parameter zu beeinflussen, die an der Degeneration des Neurons beteiligt sind, was zu keiner weiteren kurzzeitigen Aufladung der Kognition des Patienten und zu einer möglichen Entlastung führt von der Familie.

Cholinesterasehemmer sind mittlerweile eine dokumentierte, wirksame Behandlung der Symptome der Alzheimer-Krankheit und stellen daher eine geeignete pharmazeutische Intervention dar. Donepezil hilft nachweislich bei Verhaltensproblemen bei Demenz.

Altern und Demenz Altern als biologisches Phänomen führt zu irreversiblen morphologischen Veränderungen in allen Körpersystemen. Die Veränderungen im Nervensystem können schließlich zu Demenz führen. In allen entwickelten Ländern nimmt die Zahl älterer Menschen zu, was zu vielfältigen sozialen, wirtschaftlichen und vor allem medizinischen Problemen führt. Dieser Befund hat das Interesse an solchen pathologischen Zuständen geweckt, die sich in Symptomen äußern, die eine gewisse qualitative Ähnlichkeit mit denen des Alters aufweisen und somit sowohl zu einer weiteren Vergrößerung der Zahl dieser Bevölkerungsgruppe beitragen als auch diagnostische Probleme schaffen. Morphologische, neurochemische und neuropsychologische Veränderungen, die bei normalem Altern und Demenz, insbesondere bei Alzheimer, beobachtet werden.

Demenzerkrankungen sind kostspielige Krankheiten. In Europa übersteigen heute die Kosten für die Pflege von Menschen mit Demenz die Kosten für Krankheiten wie Herzerkrankungen, Krebs und Schlaganfälle.

In den letzten 20 Jahren wurden enorme Fortschritte in der Prävention, Diagnose und Behandlung von Demenz erzielt.

Wir haben unser Wissen über die prädisponierenden Faktoren der Krankheit erheblich erweitert, was zur Vorbeugung beiträgt. Die Kontrolle vaskulärer Risikofaktoren (Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, Rauchen) ist sowohl für das Gehirn als auch für das Herz-Kreislauf-System von Vorteil. Fettarme Ernährung, Fisch- und vegetarischer Verzehr gehen mit einem geringeren Risiko für die Alzheimer-Krankheit einher.

Die Diagnose in frühen klinischen Stadien ist möglich. Ein erfahrener Arzt kann Alzheimer mit einer Sicherheit von bis zu 90 % diagnostizieren, indem er die ihm zur Verfügung stehenden diagnostischen Instrumente (Neuroimaging-Methoden, Biomarker, Gentests) kombiniert. Der pathologische Prozess im Gehirn von Patienten mit Alzheimer-Krankheit beginnt Jahrzehnte vor dem Auftreten klinischer Symptome. Die Ätiologie ist wahrscheinlich multifaktoriell. Heutzutage wird intensiv nach Möglichkeiten zur Identifizierung von Patientenkandidaten gesucht und die Möglichkeit untersucht, dass unspezifische Faktoren (wie Hormone, antioxidative Vitamine oder entzündungshemmende Mittel) den pathogenen Prozess umkehren oder verzögern können.

Bei interkulturellen, weniger gebildeten Menschen ist die Häufigkeit von Demenz höher. Speziell konzipierte Studien haben gezeigt, dass Weiterbildung im Erwachsenenalter die kognitive Reserve erhöht und wahrscheinlich vor Demenz schützt. Wer sich geistig betätigt (Lernen, Lesen), erkrankt seltener oder in milderer Form an Alzheimer. Auch körperliche Bewegung und Fitness tragen wesentlich zur Demenzprävention bei.

Die heutige symptomatische Behandlung der Alzheimer-Krankheit. Unsere Erfahrungen mit Medikamenten namens Angiotensin-Cholinesterasen (ARICEPT, EXELON, REMINYL) sowie mit dem NMDA-Antagonisten (EBIXA) haben gezeigt, dass ein früher Behandlungsbeginn das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit und anderer Demenzsyndrome (vaskuläre und gemischte Demenz, Demenz mit Lewy-Körperchen und Alzheimer) deutlich verlangsamt Demenz Parkinson).

Es gibt auch den nicht-medikamentösen Ansatz, bei dem der Patient Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsübungen durchführt, Programme zur kognitiven Stärkung und Therapieerinnerungen, die sich an der Realität orientieren. Programme zur Wissensförderung zielen darauf ab, die kognitiven Funktionen von Patienten zu nutzen, die auf einem zufriedenstellenden Niveau bleiben. Durch den Einsatz unterschiedlichster Reize und spezieller Methoden wird das Gehirn des Patienten entsprechend stimuliert und das gewünschte Ergebnis erzielt.

Die Demenz im Frühstadium ist nicht einfach zu diagnostizieren, da die Öffentlichkeit die Symptome mit denen des normalen Alterns verwechselt. Noch immer herrscht der Irrglaube vor, dass diesen Patienten nichts geholfen werden kann.

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Demenzpatienten in der Regel drei Jahre nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome von einem Facharzt untersucht werden. Diese Verzögerung bei Diagnose und Behandlung wirkt sich negativ auf den Krankheitsverlauf aus. Eine genaue und frühzeitige Diagnose von Demenz gewährleistet eine frühzeitige Intervention, einen reibungsloseren Übergang der Krankheit und eine bessere Lebensqualität für Patienten und ihre Familien über einen längeren Zeitraum. Es ermöglicht auch weitere gezielte Präventions- und Behandlungsstrategien, ob medizinisch oder anderweitig.