Étude ADVANCE : ÉVALUATION DE LA MALADIE D'Alzheimer DANS LA PRATIQUE CLINIQUE (ADVANCE)

Les traitements actuels visent à contrôler les symptômes de la maladie. Le paramètre important est le diagnostic précoce et les soins précoces. Le fait de retarder l'apparition des symptômes de cinq ans réduirait l'incidence de la maladie de 50 % par génération, tandis que les thérapies complémentaires et le report de l'entrée en institution réduiraient considérablement les coûts. C'est la raison d'être de la médication, actuellement jusqu'à son traitement causal. Le coût de la démence pour la société est intolérable d'ici 2030, on estime qu'un 20% de la population aura plus de 65 ans. Ainsi par ex. Le coût de 15 milliards de dollars actuellement disponible aux États-Unis pour la prise en charge des personnes atteintes de démence devrait encore augmenter.

Le défi de la lutte contre la maladie d'Alzheimer est de ralentir le processus de la maladie dégénérative, influençant avec toute intervention pharmaceutique dans divers paramètres impliqués dans la dégénérescence du neurone, ce qui n'entraîne aucune autre charge pendant une courte période de la cognition du patient et - le possible soulagement de la charge de la famille.

Les inhibiteurs de la cholinestérase sont désormais un traitement documenté et efficace des symptômes de la maladie d'Alzheimer et constituent donc une intervention pharmaceutique appropriée. Donepezil a été montré pour aider et les problèmes de comportement de la démence.

Vieillissement et démence Le vieillissement en tant que phénomène biologique entraîne des changements morphologiques irréversibles dans tous les systèmes de l'organisme. Les changements liés au système nerveux peuvent éventuellement conduire à la démence. La population de personnes âgées augmente dans tous les pays développés, créant ainsi une variété de problèmes sociaux, économiques et principalement médicaux. Cette découverte a attiré l'attention sur les conditions pathologiques qui se manifestent par des symptômes qui présentent une certaine similitude qualitative avec ceux de la vieillesse et contribuent donc à la fois à l'expansion du nombre de ce groupe de la population et créent également des problèmes de diagnostic. Modifications morphologiques, neurochimiques et neuropsychologiques qui surviennent dans le vieillissement normal et la démence observée, en particulier dans la maladie d'Alzheimer.

Les démences sont des maladies coûteuses. En Europe aujourd'hui, le coût des soins pour les personnes atteintes de démence dépasse le coût des maladies telles que les maladies cardiaques, le cancer et les accidents vasculaires cérébraux.

Les 20 dernières années ont été des progrès considérables dans la prévention, le diagnostic et le traitement de la démence.

Ont considérablement augmenté nos connaissances sur les facteurs prédisposants de la maladie, ce qui aide à prévenir. Le contrôle des facteurs de risque vasculaires (hypertension, obésité, diabète sucré, hypercholestérolémie, tabagisme) est bénéfique tant pour le cerveau que pour le système cardiovasculaire. Alimentation pauvre en matières grasses, poisson et consommation végétarienne associée à une diminution du risque de maladie d'Alzheimer.

Le diagnostic aux stades cliniques précoces est possible. Un médecin expérimenté peut diagnostiquer la maladie d'Alzheimer avec une certitude allant jusqu'à 90 % en combinant les outils de diagnostic à sa disposition (méthodes de neuroimagerie, biomarqueurs, tests génétiques). Le processus pathologique dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer commence des décennies avant l'apparition des symptômes cliniques. L'étiologie est probablement multifactorielle. Aujourd'hui, nous avons recherché de manière intensive les moyens d'identifier les patients candidats et étudié la possibilité que des facteurs non spécifiques (tels que des hormones, des vitamines antioxydantes ou des agents anti-inflammatoires) puissent inverser ou retarder le processus pathogène.

Interculturel, les personnes moins éduquées l'incidence de la démence est plus élevée. Des études spécialement conçues ont montré que la formation continue à l'âge adulte augmente la réserve cognitive et protège probablement contre la démence. Ceux qui ont fait de l'exercice spirituel (études, lecture) souffrent de la maladie d'Alzheimer moins fréquemment ou sous une forme plus bénigne. L'exercice physique et la forme physique contribuent également de manière significative à la prévention de la démence.

Le traitement symptomatique actuel de la maladie d'Alzheimer. Notre expérience avec des médicaments appelés cholinestérases de l'angiotensine (ARICEPT, EXELON, REMINYL) comme avec l'antagoniste NMDA (EBIXA) a démontré qu'une initiation précoce du traitement ralentit significativement la progression de la maladie d'Alzheimer, et d'autres syndromes démentiels (démence vasculaire et mixte, démence à corps de Lewy et Alzheimer). démence de Parkinson).

Il y a aussi l'approche non médicamenteuse des exercices du patient impliquant la mémoire et l'attention, les programmes d'autonomisation cognitive, l'orientation des souvenirs thérapeutiques vers la réalité. Programmes d'autonomisation des connaissances visant l'exploitation des fonctions cognitives des patients qui restent à un niveau satisfaisant. En utilisant une grande variété de stimuli et de méthodes spécialisées, on stimule de manière appropriée le cerveau des patients et on obtient le résultat souhaité.

La démence à ses débuts n'est pas facile à diagnostiquer car le public confond les symptômes avec ceux du vieillissement normal. Idée fausse encore répandue que rien ne peut aider ces patients.

Des études récentes ont montré que les patients déments sont généralement examinés par un spécialiste 3 ans après avoir ressenti les premiers symptômes de la maladie. Ce retard de diagnostic et de traitement a un impact négatif sur l'évolution de la maladie. Un diagnostic précis et précoce de la démence, assure une intervention précoce, des étapes de transition plus douces de la maladie et une meilleure qualité de vie pour les patients et leurs familles pendant une plus longue période. Elle permet également d'approfondir les stratégies de prévention et de traitement ciblées, médicales ou non.