Badanie ADVANCE: ocena choroby Alzheimera w praktyce klinicznej (ADVANCE)

Obecne metody leczenia mają na celu kontrolę objawów choroby. Ważnym parametrem jest wczesna diagnoza i wczesna opieka. Opóźnienie wystąpienia objawów o pięć lat zmniejszyłoby częstość występowania choroby o 50% na pokolenie, podczas gdy terapie uzupełniające i opóźnienie przyjęcia do instytucji znacznie obniżyłyby koszty. To jest uzasadnienie leków, obecnie aż do leczenia przyczynowego. Koszt demencji dla społeczeństwa jako nie do zniesienia do roku 2030 szacuje się, że 20% populacji będzie miało ponad 65 lat. więc np. 15 miliardów dolarów dostępnych obecnie w Stanach Zjednoczonych na opiekę nad osobami z demencją prawdopodobnie jeszcze wzrośnie.

Wyzwaniem walki z chorobą Alzheimera jest spowolnienie procesu chorobowego zwyrodnieniowego, wpływanie wszelkimi interwencjami farmaceutycznymi na różne parametry związane z degeneracją neuronu, skutkujące brakiem dalszego krótkotrwałego obciążenia funkcji poznawczych pacjenta i - ewentualnego odciążenia z rodziny.

Inhibitory cholinoesterazy są obecnie udokumentowanym, skutecznym sposobem leczenia objawów choroby Alzheimera i dlatego stanowią odpowiednią interwencję farmaceutyczną. Wykazano, że donepezil pomaga w rozwiązywaniu problemów behawioralnych demencji.

Starzenie się i demencja Starzenie się jako zjawisko biologiczne prowadzi do nieodwracalnych zmian morfologicznych we wszystkich układach organizmu. Zmiany związane z układem nerwowym mogą ostatecznie doprowadzić do demencji. Populacja osób starszych wzrasta we wszystkich krajach rozwiniętych, stwarzając tym samym różnorodne problemy społeczne, ekonomiczne, a przede wszystkim medyczne. Odkrycie to wzbudziło zainteresowanie tymi stanami patologicznymi, które przejawiają się objawami wykazującymi pewne jakościowe podobieństwo do starości, a tym samym zarówno przyczyniają się do dalszego powiększania liczebności tej grupy ludności, jak i stwarzają problemy diagnostyczne. Zaobserwowano zmiany morfologiczne, neurochemiczne i neuropsychologiczne, które występują w normalnym starzeniu i demencji, zwłaszcza w chorobie Alzheimera.

Demencje to kosztowne choroby. Obecnie w Europie koszty opieki nad osobami z demencją przekraczają koszty chorób, takich jak choroby serca, rak i udary.

Ostatnie 20 lat to ogromny postęp w profilaktyce, diagnostyce i leczeniu demencji.

Znacząco powiększyły naszą wiedzę na temat czynników predysponujących do zachorowania, co pomaga zapobiegać. Kontrola naczyniowych czynników ryzyka (nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, hipercholesterolemia, palenie tytoniu) jest korzystna zarówno dla mózgu, jak i układu sercowo-naczyniowego. Dieta o niskiej zawartości tłuszczu, ryby i wegetariańskie spożycie związane ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera.

Rozpoznanie we wczesnych stadiach klinicznych jest możliwe. Doświadczony lekarz może zdiagnozować chorobę Alzheimera z 90% pewnością, łącząc dostępne mu narzędzia diagnostyczne (metody neuroobrazowania, biomarkery, badania genetyczne). Proces patologiczny w mózgu pacjentów z chorobą Alzheimera rozpoczyna się kilkadziesiąt lat przed pojawieniem się objawów klinicznych. Etiologia jest prawdopodobnie wieloczynnikowa. Obecnie intensywnie poszukiwano sposobów identyfikacji pacjentów kandydujących i badano możliwość odwrócenia lub opóźnienia procesu patogennego przez czynniki niespecyficzne (takie jak hormony, witaminy przeciwutleniające lub środki przeciwzapalne).

U osób międzykulturowych, mniej wykształconych częstość występowania demencji jest większa. Specjalnie zaprojektowane badania wykazały, że kontynuacja edukacji w wieku dorosłym zwiększa rezerwę poznawczą i prawdopodobnie chroni przed demencją. Ci, którzy ćwiczą duchowo (studiują, czytają) chorują na Alzheimera rzadziej lub w łagodniejszej postaci. Ćwiczenia fizyczne i sprawność fizyczna również znacząco przyczyniają się do zapobiegania demencji.

Współczesne leczenie objawowe choroby Alzheimera. Nasze doświadczenia z lekami zwanymi cholinesterazami angiotensynowymi (ARICEPT, EXELON, REMINYL) oraz z antagonistą NMDA (EBIXA) wykazały, że wczesne rozpoczęcie leczenia znacznie spowalnia postęp choroby Alzheimera i innych zespołów otępiennych (otępienie naczyniowe i mieszane, otępienie z ciałami Lewy'ego i choroba Alzheimera) choroba Parkinsona).

Istnieje również podejście nielekowe, które pacjent ćwiczy z pamięcią i uwagą, programy wzmocnienia poznawczego, orientacja wspomnień terapeutycznych na rzeczywistość. Programy wzmacniające wiedzę mające na celu wykorzystanie funkcji poznawczych pacjentów, które pozostają na zadowalającym poziomie. Dzięki zastosowaniu szerokiej gamy bodźców i specjalistycznych metod odpowiednio stymuluje mózg pacjentów i osiąga zamierzony efekt.

Demencja we wczesnych stadiach nie jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ opinia publiczna myli objawy z objawami normalnego starzenia się. Nadal panuje błędne przekonanie, że nic nie może pomóc tym pacjentom.

Ostatnie badania wykazały, że pacjenci z demencją są zwykle badani przez specjalistę po 3 latach od wystąpienia pierwszych objawów choroby. To opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu ma negatywny wpływ na postęp choroby. Trafna i wczesna diagnostyka otępienia zapewnia wczesną interwencję, płynniejsze stadia choroby oraz lepszą jakość życia pacjentów i ich rodzin na dłuższy czas. Pozwala również na dalsze ukierunkowane strategie profilaktyki i leczenia, medyczne lub inne.