ADVANCE-studie: evaluatie van de ziekte van Alzheimer in de klinische praktijk (ADVANCE)

De huidige behandelingen zijn gericht op het beheersen van de symptomen van de ziekte. Belangrijke parameter is de vroege diagnose en vroege zorg. Het vijf jaar uitstellen van het begin van de symptomen zou de incidentie van ziekten met 50% per generatie verminderen, terwijl complementaire therapieën en het uitstellen van opname in instellingen de kosten aanzienlijk zouden verlagen. Dit is de grondgedachte van medicatie, momenteel tot de oorzakelijke behandeling. De kosten van dementie voor de samenleving als ondraaglijk tegen het jaar 2030 wordt geschat dat 20% van de bevolking ouder dan 65 jaar zal zijn. Zo b.v. kosten van $ 15 miljard die momenteel in de VS beschikbaar zijn voor de zorg voor mensen met dementie, zullen waarschijnlijk verder stijgen.

Uitdaging bij het aanpakken van de ziekte van Alzheimer is het vertragen van het degeneratieve ziekteproces, het beïnvloeden met eventuele farmaceutische interventies van verschillende parameters die betrokken zijn bij de degeneratie van het neuron, resulterend in geen verdere voor een korte tijd opladen van de cognitie van de patiënt en - de mogelijke verlichting van de belasting van de familie.

Cholinesteraseremmers zijn nu een gedocumenteerde, effectieve behandeling van de symptomen van de ziekte van Alzheimer en zijn daarom geschikte farmaceutische interventies. Van Donepezil is aangetoond dat het helpt bij gedragsproblemen bij dementie.

Veroudering en dementie Veroudering als biologisch fenomeen leidt tot onomkeerbare morfologische veranderingen in alle lichaamssystemen. De veranderingen die verband houden met het zenuwstelsel kunnen uiteindelijk leiden tot dementie. In alle ontwikkelde landen neemt het aantal ouderen toe, waardoor een verscheidenheid aan sociale, economische en vooral medische problemen ontstaat. Deze bevinding heeft belangstelling gewekt voor die pathologische aandoeningen die zich manifesteren door symptomen die enige kwalitatieve gelijkenis hebben met die van ouderdom en die dus zowel bijdragen aan een verdere uitbreiding van het aantal van deze groep van de bevolking als ook diagnostische problemen veroorzaken. Morfologische, neurochemische en neuropsychologische veranderingen die optreden bij normale veroudering en waargenomen dementie, vooral bij Alzheimer.

Dementie is een kostbare ziekte. In Europa zijn de kosten van de zorg voor mensen met dementie tegenwoordig hoger dan de kosten van ziekten zoals hartaandoeningen, kanker en beroertes.

De afgelopen 20 jaar zijn er enorme vorderingen gemaakt in de preventie, diagnose en behandeling van dementie.

We hebben onze kennis van de predisponerende factoren van de ziekte aanzienlijk vergroot, wat helpt voorkomen. De beheersing van vasculaire risicofactoren (hypertensie, obesitas, diabetes mellitus, hypercholesterolemie, roken) is gunstig voor zowel de hersenen als het cardiovasculaire systeem. Dieet met weinig vet, vis en vegetarische consumptie in verband gebracht met een verminderd risico op de ziekte van Alzheimer.

De diagnose in vroege klinische stadia is mogelijk. Een ervaren arts kan de ziekte van Alzheimer met een zekerheid tot 90% diagnosticeren door de diagnostische hulpmiddelen die hij tot zijn beschikking heeft te combineren (neuroimaging-methoden, biomarkers, genetische tests). Het pathologische proces in de hersenen van patiënten met de ziekte van Alzheimer begint decennia voordat de klinische symptomen verschijnen. De etiologie is waarschijnlijk multifactorieel. Vandaag intensief gezocht naar manieren om kandidaat-patiënten te identificeren en de mogelijkheid onderzocht van niet-specifieke factoren (zoals hormonen, antioxidante vitamines of ontstekingsremmende middelen) die het pathogene proces kunnen omkeren of vertragen.

Intercultureel, bij lager opgeleiden is de incidentie van dementie groter. Speciaal opgezette onderzoeken hebben aangetoond dat permanente educatie op volwassen leeftijd de cognitieve reserve vergroot en waarschijnlijk beschermt tegen dementie. Wie geestelijk beweegt (studeren, lezen) lijdt minder vaak aan de ziekte van Alzheimer of in een mildere vorm. Lichaamsbeweging en fitheid dragen ook in belangrijke mate bij aan de preventie van dementie.

De huidige symptomatische behandeling van de ziekte van Alzheimer. Onze ervaring met geneesmiddelen die angiotensine-cholinesterases worden genoemd (ARICEPT, EXELON, REMINYL) en met de NMDA-antagonist (EBIXA) heeft aangetoond dat een vroege start van de behandeling de ziekteprogressie aanzienlijk vertraagt ​​Alzheimer en andere dementiesyndromen (vasculaire en gemengde dementie, dementie met Lewy-lichaampjes en de ziekte van Alzheimer). Dementie Parkinson).

Er is ook de niet-medicamenteuze benadering waarbij de patiënt oefent met geheugen en aandacht, programma's voor cognitieve empowerment, therapieherinneringen, oriëntatie op de realiteit. Kennis empowerment programma's gericht op het benutten van de cognitieve functies van patiënten die op een bevredigend niveau blijven. Door gebruik te maken van een grote verscheidenheid aan prikkels en gespecialiseerde methodes worden de hersenen van patiënten op de juiste manier gestimuleerd en wordt het gewenste resultaat bereikt.

Dementie in de vroege stadia is niet gemakkelijk te diagnosticeren omdat het publiek de symptomen verwart met die van normale veroudering. Nog steeds heersende misvatting dat niets deze patiënten kan helpen.

Recente studies hebben aangetoond dat dementerende patiënten meestal 3 jaar na het ervaren van de eerste symptomen van de ziekte door een specialist worden onderzocht. Deze vertraging in diagnose en behandeling heeft een negatieve invloed op het verloop van de ziekte. Nauwkeurige en vroege diagnose van dementie, zorgen voor vroegtijdige interventie, vlottere overgangsfasen van de ziekte en een betere kwaliteit van leven voor patiënten en hun families gedurende een langere periode. Het maakt ook verdere gerichte preventie- en behandelstrategieën mogelijk, al dan niet medisch.