Estudio ADVANCE: EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN LA PRÁCTICA CLÍNICA (ADVANCE)

Los tratamientos actuales tienen como objetivo controlar los síntomas de la enfermedad. Parámetro importante es el diagnóstico precoz y la atención temprana. El retraso en el inicio de los síntomas cinco años reduciría la incidencia de la enfermedad en un 50% por generación, mientras que las terapias complementarias y el retraso en el ingreso a las instituciones reducirían considerablemente los costes. Esta es la razón de ser de la medicación, actualmente hasta su tratamiento causal. El costo de la demencia para la sociedad como intolerable para el año 2030 se estima que un 20% de la población tendrá más de 65 años. Así, p. Es probable que el costo de $ 15 mil millones actualmente disponible en los EE. UU. para el cuidado de las personas con demencia aumente aún más.

El desafío de abordar la enfermedad de Alzheimer es ralentizar el proceso degenerativo de la enfermedad, influyendo con cualquier intervención farmacéutica en varios parámetros involucrados en la degeneración de la neurona, lo que resulta en una carga a corto plazo de la cognición del paciente y - el posible alivio de la carga. de la familia.

Los inhibidores de la colinesterasa son ahora un tratamiento eficaz y documentado de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer y, por lo tanto, son una intervención farmacéutica adecuada. Se ha demostrado que el donepezilo ayuda a combatir los problemas de conducta de la demencia.

Envejecimiento y demencia El envejecimiento como fenómeno biológico conduce a cambios morfológicos irreversibles en todos los sistemas del cuerpo. Los cambios relacionados con el sistema nervioso pueden eventualmente conducir a la demencia. La población de personas mayores está aumentando en todos los países desarrollados, creando así una variedad de problemas sociales, económicos y principalmente médicos. Este hallazgo ha despertado el interés por aquellas condiciones patológicas que se manifiestan por síntomas que tienen alguna similitud cualitativa con los de la vejez y, por lo tanto, contribuyen a una mayor expansión en el número de este grupo de la población y también crean problemas de diagnóstico. Se observan los cambios morfológicos, neuroquímicos y neuropsicológicos que se dan en el envejecimiento normal y la demencia, especialmente en el Alzheimer.

Las demencias son enfermedades costosas. Hoy en Europa, el coste de la atención de las personas con demencia supera el coste de enfermedades como las cardiopatías, el cáncer y los accidentes cerebrovasculares.

Los últimos 20 años han sido tremendos avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la demencia.

Han aumentado significativamente nuestros conocimientos sobre los factores predisponentes de la enfermedad, lo que ayuda a prevenirla. El control de los factores de riesgo vascular (hipertensión, obesidad, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, tabaquismo) es beneficioso tanto para el cerebro como para el sistema cardiovascular. Dieta baja en grasas, pescado y consumo vegetariano asociado con disminución del riesgo de enfermedad de Alzheimer.

Es posible el diagnóstico en las primeras etapas clínicas. Un médico experimentado puede diagnosticar la enfermedad de Alzheimer con una certeza de hasta el 90% combinando las herramientas de diagnóstico a su disposición (métodos de neuroimagen, biomarcadores, pruebas genéticas). El proceso patológico en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Alzheimer comienza décadas antes de la aparición de los síntomas clínicos. La etiología es probablemente multifactorial. En la actualidad, se han buscado intensamente formas de identificación de pacientes candidatos e investigado la posibilidad de que factores no específicos (como hormonas, vitaminas antioxidantes o agentes antiinflamatorios) puedan revertir o retrasar el proceso patogénico.

Interculturales, las personas menos educadas la incidencia de demencia es mayor. Estudios especialmente diseñados han demostrado que la educación continua en la edad adulta aumenta la reserva cognitiva y probablemente protege contra la demencia. Quienes hacían ejercicio espiritual (estudio, lectura) padecen la enfermedad de Alzheimer con menos frecuencia o de forma más leve. El ejercicio físico y la forma física también contribuyen significativamente a la prevención de la demencia.

El tratamiento sintomático actual de la enfermedad de Alzheimer. Nuestra experiencia con fármacos llamados angiotensina colinesterasas (ARICEPT, EXELON, REMINYL) así como con el antagonista de NMDA (EBIXA) demostró que el inicio temprano del tratamiento retarda significativamente la progresión de la enfermedad de Alzheimer y otros síndromes de demencia (demencia vascular y mixta, demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Alzheimer). Demencia Parkinson).

También está el abordaje no farmacológico que el paciente ejerce involucrando la memoria y la atención, los programas de empoderamiento cognitivo, la terapia de memorias de orientación a la realidad. Programas de potenciación del conocimiento dirigidos a la explotación de las funciones cognitivas de los pacientes que se mantienen en un nivel satisfactorio. Mediante el uso de una amplia variedad de estímulos y métodos especializados estimulamos adecuadamente el cerebro de los pacientes y logramos el resultado deseado.

La demencia en etapas tempranas no es fácil de diagnosticar porque el público confunde los síntomas con los del envejecimiento normal. Todavía prevalece la idea errónea de que nada puede ayudar a estos pacientes.

Estudios recientes han demostrado que los pacientes dementes suelen ser examinados por un especialista 3 años después de experimentar los primeros síntomas de la enfermedad. Este retraso en el diagnóstico y tratamiento repercute negativamente en la evolución de la enfermedad. El diagnóstico preciso y temprano de la demencia garantiza una intervención temprana, etapas de transición más suaves de la enfermedad y una mejor calidad de vida para los pacientes y sus familias durante un período de tiempo más prolongado. También permite estrategias de prevención y tratamiento más específicas, médicas o de otro tipo.