Studio ADVANCE: valutazione della malattia di Alzheimer nella pratica clinica (ADVANCE)

I trattamenti attuali mirano a controllare i sintomi della malattia. Parametro importante è la diagnosi precoce e la cura precoce. Il ritardo nell'insorgenza dei sintomi di cinque anni ridurrebbe l'incidenza della malattia del 50% per generazione, mentre le terapie complementari e il ritardo nell'ingresso negli istituti ridurrebbero notevolmente i costi. Questa è la logica del farmaco, attualmente fino al trattamento causale. Il costo della demenza per la società come intollerabile entro il 2030 si stima che un 20% della popolazione avrà più di 65 anni. Così ad es. Il costo di 15 miliardi di dollari attualmente disponibili negli Stati Uniti per la cura delle persone affette da demenza è destinato a salire ulteriormente.

La sfida nell'affrontare la malattia di Alzheimer è rallentare il processo degenerativo della malattia, influenzando con eventuali interventi farmaceutici vari parametri coinvolti nella degenerazione del neurone, con conseguente non ulteriore carica per un breve periodo della cognizione del paziente e - il possibile alleggerimento del carico della famiglia.

Gli inibitori della colinesterasi sono ora un trattamento documentato ed efficace dei sintomi della malattia di Alzheimer e quindi rappresentano un intervento farmaceutico appropriato. Donepezil ha dimostrato di aiutare e problemi comportamentali di demenza.

Invecchiamento e demenza L'invecchiamento come fenomeno biologico porta a cambiamenti morfologici irreversibili in tutti i sistemi del corpo. I cambiamenti legati al sistema nervoso possono portare alla demenza. La popolazione degli anziani è in aumento in tutti i paesi sviluppati, creando così una varietà di problemi sociali, economici e soprattutto medici. Questa scoperta ha portato interesse a quelle condizioni patologiche che si manifestano con sintomi che hanno una qualche somiglianza qualitativa con quelli della vecchiaia e quindi entrambi contribuiscono all'ulteriore espansione del numero di questo gruppo della popolazione e creano anche problemi diagnostici. Cambiamenti morfologici, neurochimici e neuropsicologici che si verificano nel normale invecchiamento e nella demenza osservati, specialmente nell'Alzheimer.

Le demenze sono malattie costose. In Europa oggi, il costo delle cure per le persone affette da demenza supera il costo di malattie come malattie cardiache, cancro e ictus.

Gli ultimi 20 anni sono stati enormi progressi nella prevenzione, nella diagnosi e nel trattamento della demenza.

Hanno notevolmente aumentato la nostra conoscenza dei fattori predisponenti della malattia, che aiuta a prevenire. Il controllo dei fattori di rischio vascolari (ipertensione, obesità, diabete mellito, ipercolesterolemia, fumo) è benefico sia per il cervello che per il sistema cardiovascolare. Dieta a basso contenuto di grassi, pesce e consumo vegetariano associati a un ridotto rischio di malattia di Alzheimer.

La diagnosi in prime fasi cliniche è possibile. Un medico esperto può diagnosticare l'Alzheimer con una certezza fino al 90% combinando gli strumenti diagnostici a sua disposizione (metodi di neuroimaging, biomarcatori, test genetici). Il processo patologico nel cervello dei pazienti con malattia di Alzheimer inizia decenni prima della comparsa dei sintomi clinici. L'eziologia è probabilmente multifattoriale. Oggi si è cercato intensamente modi per identificare i pazienti candidati e si è studiato la possibilità che fattori non specifici (come ormoni, vitamine antiossidanti o agenti antinfiammatori) possano invertire o ritardare il processo patogeno.

Interculturali, persone meno istruite l'incidenza della demenza è maggiore. Studi appositamente progettati hanno dimostrato che la formazione continua in età adulta aumenta la riserva cognitiva e probabilmente protegge dalla demenza. Coloro che si esercitano spiritualmente (studiando, leggendo) soffrono di malattia di Alzheimer meno frequentemente o in forma più lieve. Anche l'esercizio fisico e la forma fisica contribuiscono in modo significativo alla prevenzione della demenza.

Il trattamento sintomatico di oggi della malattia di Alzheimer. La nostra esperienza con farmaci chiamati colinesterasi dell'angiotensina (ARICEPT, EXELON, REMINYL) come con l'antagonista NMDA (EBIXA) ha dimostrato che l'inizio precoce del trattamento rallenta significativamente la progressione della malattia di Alzheimer e di altre sindromi di demenza (demenza vascolare e mista, demenza con corpi di Lewy e malattia di Alzheimer demenza parkinson).

C'è anche l'approccio non farmacologico, gli esercizi del paziente che coinvolgono la memoria e l'attenzione, i programmi di potenziamento cognitivo, l'orientamento dei ricordi terapeutici alla realtà. Programmi di potenziamento della conoscenza finalizzati allo sfruttamento delle funzioni cognitive dei pazienti che si mantengono a un livello soddisfacente. Utilizzando un'ampia varietà di stimoli e metodi specializzati, viene stimolato in modo appropriato il cervello dei pazienti e si ottiene il risultato desiderato.

La demenza nelle prime fasi non è facile da diagnosticare perché il pubblico confonde i sintomi con quelli del normale invecchiamento. Ancora diffuso malinteso che nulla può aiutare questi pazienti.

Recenti studi hanno dimostrato che i pazienti dementi vengono solitamente esaminati da uno specialista 3 anni dopo aver manifestato i primi sintomi della malattia. Questo ritardo nella diagnosi e nel trattamento ha un impatto negativo sul progresso della malattia. Diagnosi accurate e precoci della demenza, garantire un intervento precoce, fasi di transizione più agevoli della malattia e una migliore qualità della vita per i pazienti e le loro famiglie per un periodo di tempo più lungo. Consente inoltre ulteriori mirate strategie di prevenzione e cura, mediche e non.