Estudo ADVANCE: Avaliação da Doença de Alzheimer na Prática Clínica (ADVANCE)

Os tratamentos atuais visam controlar os sintomas da doença. Parâmetro importante é o diagnóstico precoce e o atendimento precoce. O atraso no início dos sintomas em cinco anos reduziria a incidência da doença em 50% por geração, enquanto as terapias complementares e o atraso na entrada em instituições reduziriam consideravelmente os custos. Esta é a lógica da medicação, atualmente até o tratamento causador. O custo da demência para a sociedade é intolerável até o ano de 2030, estima-se que 20% da população terá mais de 65 anos. Assim, por ex. custo de $ 15 bilhões atualmente disponível nos EUA para o cuidado de pessoas com demência provavelmente aumentará ainda mais.

O desafio de combater a doença de Alzheimer é retardar o processo degenerativo da doença, influenciando com quaisquer intervenções farmacêuticas em vários parâmetros envolvidos na degeneração do neurônio, resultando em não mais por um curto período de carga da cognição do paciente e - o possível alívio de carga da família.

Os inibidores da colinesterase são agora um tratamento documentado e eficaz dos sintomas da doença de Alzheimer e, portanto, são uma intervenção farmacêutica apropriada. Donepezil foi mostrado para ajudar e problemas comportamentais de demência.

Envelhecimento e Demência O envelhecimento como fenômeno biológico leva a alterações morfológicas irreversíveis em todos os sistemas do corpo. As alterações estão relacionadas ao sistema nervoso podendo eventualmente levar à demência. A população de idosos está aumentando em todos os países desenvolvidos, criando assim uma variedade de problemas sociais, econômicos e principalmente médicos. Essa descoberta trouxe interesse para aquelas condições patológicas que se manifestam por sintomas que têm alguma semelhança qualitativa com os da velhice e, portanto, contribuem para uma maior expansão do número desse grupo da população e também criam problemas de diagnóstico. Alterações morfológicas, neuroquímicas e neuropsicológicas que ocorrem no envelhecimento normal e observadas demências, principalmente no Alzheimer.

As demências são doenças caras. Hoje, na Europa, o custo dos cuidados para pessoas com demência excede o custo de doenças como doenças cardíacas, câncer e derrames.

Os últimos 20 anos foram grandes avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento da demência.

Aumentaram significativamente nosso conhecimento sobre os fatores predisponentes da doença, o que ajuda a prevenir. O controle dos fatores de risco vasculares (hipertensão, obesidade, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, tabagismo) é benéfico tanto para o cérebro quanto para o sistema cardiovascular. Dieta com baixo teor de gordura, peixe e consumo vegetariano associados à diminuição do risco de Doença de Alzheimer.

O diagnóstico em primeiras etapas clínicas é possível. Um médico experiente pode diagnosticar a doença de Alzheimer com até 90% de certeza, combinando as ferramentas de diagnóstico à sua disposição (métodos de neuroimagem, biomarcadores, testes genéticos). O processo patológico no cérebro de pacientes com doença de Alzheimer começa décadas antes do aparecimento dos sintomas clínicos. A etiologia é provavelmente multifatorial. Hoje buscamos intensivamente a identificação de pacientes candidatos e investigamos a possibilidade de fatores não específicos (como hormônios, vitaminas antioxidantes ou agentes anti-inflamatórios) poderem reverter ou retardar o processo patogênico.

Interculturais, pessoas menos escolarizadas a incidência de demência é maior. Estudos especialmente desenhados mostraram que a educação continuada na idade adulta aumenta a reserva cognitiva e provavelmente protege contra a demência. Aqueles que se exercitam espiritualmente (estudando, lendo) sofrem do mal de Alzheimer com menos frequência ou de forma mais branda. O exercício físico e a boa forma também contribuem significativamente para a prevenção da demência.

Tratamento sintomático de hoje da doença de Alzheimer. Nossa experiência com drogas chamadas angiotensina colinesterases (ARICEPT, EXELON, REMINYL) assim como com o antagonista NMDA (EBIXA) demonstrou que o início precoce do tratamento retarda significativamente a progressão da doença de Alzheimer e outras síndromes de demência (demência vascular e mista, demência com corpos de Lewy e doença de Alzheimer Demência Parkinson).

Há também a abordagem não medicamentosa, os exercícios do paciente envolvendo memória e atenção, programas de empoderamento cognitivo, terapia de orientação de memórias para a realidade. Programas de empoderamento do conhecimento voltados para a exploração das funções cognitivas dos pacientes que se mantêm em um nível satisfatório. Usando uma ampla variedade de estímulos e métodos especializados, estimulamos adequadamente o cérebro dos pacientes e alcançamos o resultado desejado.

A demência nos estágios iniciais não é fácil de diagnosticar porque o público confunde os sintomas com os do envelhecimento normal. Ainda prevalece o equívoco de que nada pode ajudar esses pacientes.

Estudos recentes demonstraram que pacientes com demência geralmente são examinados por um especialista 3 anos após apresentarem os primeiros sintomas da doença. Este atraso no diagnóstico e tratamento tem um impacto negativo no progresso da doença. O diagnóstico preciso e precoce da demência, garante uma intervenção precoce, fases de transição mais suaves da doença e uma melhor qualidade de vida para os pacientes e suas famílias por um período de tempo mais longo. Também permite outras estratégias de prevenção e tratamento direcionadas, médicas ou não.