Terveyslaitosten verkostoituminen äitien terveydelle
maanantai 26. tammikuuta 2015 päivittänyt: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Tämä tutkimus esittelee monitahoisen interventiopaketin, joka otetaan käyttöön äskettäin kehitetyssä St. Paul's Hospital Millennium Medical Collegen (St.
Paul) ja ympäröivät seitsemän satelliittiterveyskeskusta.
Tavoitteena on arvioida, parantaako tämä toimenpideryhmä palveluntarjoajien taitoja ja luottamusta hoitaa synnytys hätätilanteita, tehostavatko ne läheteprosessia ja parantavatko ne äidin/vastasyntyneen terveydentilaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
- Muut: Terveydenhuollon työntekijöiden koulutus synnytysten perushoidossa
- Muut: Sairaala-terveyskeskus -verkostojärjestelmä
- Muut: Post Basic Emergency synnytyskoulutuksen mentorointi
- Muut: Tiimipohjainen tukiohjaus
- Muut: Kätilöiden vaihto-ohjelma
- Muut: Suositusverkoston vahvistaminen
- Muut: Toimitilojen tarkistuslistat
- Muut: Hätäharjoitukset
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
10787
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Etiopia
- Addis Ketema Health Center
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Etiopia
- Woreda 7 Health Center
-
Arada Sub City, Addis Ababa, Etiopia
- Semen Health Center
-
Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Etiopia
- Selam Health Center
-
Gulele Subcity, Addis Ababa, Etiopia
- St. Paul Hospital Millennium Medical College
-
Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Etiopia
- Shegole Health Center
-
Gulele Subcity, Woreda 7, Etiopia
- Woreda 7 Health Center
-
Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Etiopia
- Kolfe Health center
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- AIKUINEN
- OLDER_ADULT
- LAPSI
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Otospopulaatio jokaiselle tiedonkeruuvälineelle:
Perusviiva/Loppuviiva:
Keskeiset informanttien haastattelut:
- St. Paulin sairaala: Maternal Child Health (MCH) -päällikkö, kätilö/sairaanhoitaja työstä ja synnytyksestä (L&D), kätilö/sairaanhoitaja hätäkeskuksesta
- Terveyskeskukset: Lääketieteellinen johtaja, MCH:n johtaja (kätilö) Kätilö L&D:stä, lähetteen yhteyshenkilö
Terveyslaitoksen arviointi:
- Johtaja / vanhin terveydenhuollon työntekijä kysyttiin (yksi jokaisesta laitoksesta)
Palveluntarjoajakysely:
- Kaikki palveluntarjoajat MCH:ssa sekä sairaala- että terveyskeskustasolla
Kaavion tarkistus:
- Kaikki toimitukset kaikissa keskuksissa seulotaan interventiovaiheen aikana. Jokaisen synnytyksen tiedot kerätään kunkin laitoksen lokikirjoista. Tietojen kerääjä löytää sitten kyseisen potilaan sairaustiedot arvioidakseen hoidon standardia (SOC) synnytystä edeltävän hoidon (ANC) aikana – jos se on saatavilla taulukosta, L&D:stä ja synnytyskomplikaatioiden näytöstä. Jos kyseessä on komplikaatio, läheltä piti -tiedot kerätään.
Puhelinilmoittautumispäiväkirja:
- kaikki puhelut HC:n ja sairaalan välillä
Tilojen tarkistuslistat:
- Tukivalvontatiimien täyttämät lomakkeet neljännesvuosittaisilla vierailuilla
Standardoitu BEmONC-koulutusarviointi
- Jaetaan jokaiselle koulutuksessa olevalle tarjoajalle osana koulutussuunnitelmaa.
Kuukausittaiset mentorointiarvioinnit - kuuden kuukauden koulutuksen jälkeinen mentorointi kaikille BEmONC-koulutuksen suorittaneille tarjoajille.
Tukevat valvontapuutteiden tunnistamisen tarkistuslistat
- Kerätään neljännesvuosittain kustakin 9 laitoksesta
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: St. Paul ja verkottuneet terveyskeskukset
Hallitsematonta ennen ja jälkeen suunnittelua, jossa on perusviiva- ja seurantapoikkileikkausmittauksia, käytetään koko paikan tasolla (St.
Paul Hospital ja siihen liittyvät 8 sairaanhoitoa).
Ohjausyksikköä ei tule olemaan.
|
Kahdeksan terveyskeskuksen terveydenhuollon työntekijät koulutetaan äitiys-, vastasyntyneiden ja lasten terveydenhuoltoon (MNCH), mukaan lukien kaikki synnytys- ja vastasyntyneiden hätäavun (BEmONC) signaalitoiminnot ja muut keskeiset MNCH-palvelut.
Koulutus on kolmen viikon pätevyyspohjainen opetussuunnitelma, jonka Etiopian liittovaltion terveysministeriö (FMoH) on äskettäin kehittänyt.
Keskeinen toimenpide on tehokkaan, virallisen verkottumisjärjestelmän luominen Saint Paul Millennium Hospitalin ja sen kahdeksan Addis Abebassa sijaitsevan satelliittiterveyskeskuksen välille.
Verkostoitumisjärjestelmä luo suotuisan ympäristön tiedon ja taitojen siirrolle sairaalassa ja terveyskeskuksissa työskentelevien terveydenhuollon toimijoiden välillä.
Kuukausittaiset katsauskokoukset kokoavat yhteen sairaalan ja terveyskeskusten henkilökuntaa, ja omistettuja matkapuhelimia jaetaan parantamaan kommunikaatiota verkottuneiden laitosten välillä.
Saint Paul Millennium Hospitalissa ja terveyskeskuksissa BEMONC-koulutuksen saaneet palveluntarjoajat käyvät säännöllisesti kuukausittain mentorointikäynneillä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan koulutuksen jälkeen.
Käyntitiheyttä kuuden kuukauden jälkeen mukautetaan BEmONC-taitojen säilymisen ja palveluntarjoajan suorituskyvyn perusteella
Saint Paul -sairaala tarjoaa tiimipohjaisia malleja verkostonsa terveyskeskusten tukemiseen.
Tukevien valvontaryhmien edustajissa voi Saint Paul -sairaalan työntekijöiden lisäksi kuulua Addis Abeban alueellisen terveysviraston edustajia.
Saint Paul Millennium Hospitalin synnytysosastot ovat usein liian täynnä ja joutuvat kääntämään potilaita pois.
Terveydenhuollon ammattilaiset viittaavat virheellisesti mutkattomiin synnytyksiin, mikä johtaa sänkyihin, joita tulisi käyttää hätätoimituksiin.
Tämä toiminta johtuu kokemattomista kätilöistä terveyskeskuksen tasolla, joille on epämukavaa suorittaa normaaleja synnytystehtäviä.
Vastatakseen tähän haasteeseen tässä hankkeessa perustetaan vaihto-ohjelma, jossa sairaaloiden hyvin koulutetut, kokeneet kätiöt vaihtavat tilapäisesti paikkoja vähemmän kokeneiden kätilöiden kanssa terveyskeskuksissa.
Tämä vaihto mahdollistaisi vähemmän kokeneiden kätilöiden työskentelyn sairaalaympäristössä, jolloin he saavat tarvittavan kokemuksen ja itseluottamuksen normaaliin synnytykseen osallistumiseen ja sopivien lähetteiden löytämiseen.
Terveyskeskusten ja sairaalan väliseen sujuvaan kommunikointiin on kehitetty mekanismeja ja protokollia, joiden avulla terveyskeskukset voivat hyödyntää sairaalan ambulanssia sekä toteuttaa takaisinlähetteiden ja palautteen mekanismeja.
Tämän työn helpottamiseksi tuemme erillisten matkapuhelinten käyttöä kaikissa kahdeksassa verkotetussa laitoksessa ja Saint Paul Millennium Hospitalissa sekä lähettelemme lähetteiden lokikirjoja sekä lähettävissä että vastaanottavissa laitoksissa.
Tilojen tarkistuslistoja käytetään päivittäin kussakin laitoksessa arvioimaan valmiutta synnytyksen hätätilanteisiin.
Muodollisesti tarkistuslistoja käytetään neljännesvuosittaisilla tukivalvontakäynneillä arvioitaessa parannuksia ajan myötä.
Ei-rangaistavat synnytysharjoitukset tarjoavat useita mitattavia indikaattoreita laadukkaasta äitiyshoidosta, havainnollistavat mahdollisuuksia parantaa laitoksen valmiuksia ja hoitajan hoitoa ja antavat palveluntarjoajille mahdollisuuden arvioida asianmukaisia lähetemekanismeja ja laitosvalmiutta.
Hätäharjoitusten sisällyttäminen nykyiseen koulutukseen ja kaikilla terveydenhuollon tasoilla antaa myös palveluntarjoajille käytännön kokemusta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Parempi palveluntarjoajan taitotaso
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Palveluntarjoajan taitoa mitataan perus- ja loppuarvioinneilla, mentorointiraporteilla ja synnytyshoidon peruskoulutuksessa käytettävillä standardoiduilla arvioinneilla.
|
Yksi vuosi
|
|
Parempi palveluntarjoajan itsetehokkuus
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Parantunutta palveluntarjoajien luottamusta arvioidaan lähtötilanteessa ja loppuvaiheessa standardoidulla tiedonkeruuvälineellä.
|
Yksi vuosi
|
|
Tehokkaiden interventioiden lisääntynyt käyttö synnytystilanteissa
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Jatkuvaa tietojen poimimista potilaskartoista käytetään arvioitaessa asianmukaista hoitoa synnytyksen hätätilanteisiin tutkimusjakson aikana.
Lisäksi potilaskartoista arvioidaan myös muutoksia synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja pre-eklampsia/eklampsiatapausten hoitoaikaan.
|
Yksi vuosi
|
|
Raskaana olevien naisten hoitostandardien parantaminen
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Jatkuvaa potilastietojen poimimista koko tutkimusjakson ajan käytetään arvioitaessa synnytystä edeltävien hoitostandardien (SOC) sekä synnytyksen ja synnytyksen aikaisen hoidon suuntauksia.
|
Yksi vuosi
|
|
Parannetut viittausjärjestelmät
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Tiedot terveyskeskuksen/sairaalan yhteydenpidosta ja lähetyksistä kerätään puhelinlokien ja lähetelehtien avulla. |
Yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kestävät, jatkuvat laadunparannussyklit tukevan valvonnan kautta
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Neljännesvuosittain avustava valvontatiimi vierailee jokaisessa tähän tutkimukseen osallistuvassa terveydenhuollon laitoksessa ja tunnistaa tarkistuslistan ja osallistavan lähestymistavan avulla alueet, joilla hoidon laatua voidaan parantaa.
Jokaiselle toimintokohdalle on määrätty henkilö ja suunnitelma ongelman ratkaisemiseksi.
Jatkotoimet tukevat valvontakäynnit alkavat edellisen käynnin toimintasuunnitelman arvioinnilla, minkä jälkeen kartoitetaan uusia laatua parantavia alueita.
Tämä prosessi on iteratiivinen.
|
Yksi vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
- Päätutkija: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
- Opintojohtaja: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. maaliskuuta 2013
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 1. lokakuuta 2014
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 1. joulukuuta 2014
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 28. helmikuuta 2013
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 1. maaliskuuta 2013
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Maanantai 4. maaliskuuta 2013
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Keskiviikko 28. tammikuuta 2015
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 26. tammikuuta 2015
Viimeksi vahvistettu
Torstai 1. tammikuuta 2015
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- MHTF IR Ethiopia
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .