Rede de Unidades de Saúde para Saúde Materna
26 de janeiro de 2015 atualizado por: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Este estudo apresentará um pacote de intervenção multifacetado que será implementado na rede recém-desenvolvida do St. Paul's Hospital Millennium Medical College (St.
Paul) e os sete centros de saúde satélites circundantes.
O objetivo é avaliar se esse grupo de intervenções melhora as habilidades e a confiança dos provedores para lidar com emergências obstétricas, se simplifica o processo de encaminhamento e se resulta em melhores resultados de saúde materna/recém-nascido.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Intervenção / Tratamento
- Outro: Capacitação de profissionais de saúde em Atendimento Básico de Emergência Obstétrica
- Outro: Sistema de rede hospital-centro de saúde
- Outro: Mentoria de treinamento obstétrico pós-emergência básica
- Outro: Supervisão de suporte baseada em equipe
- Outro: Intercâmbio de parteiras
- Outro: Fortalecimento da rede de referência
- Outro: Listas de verificação da instalação
- Outro: Exercícios de emergência
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
10787
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Etiópia
- Addis Ketema Health Center
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Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Etiópia
- Woreda 7 Health Center
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Arada Sub City, Addis Ababa, Etiópia
- Semen Health Center
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Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Etiópia
- Selam Health Center
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Gulele Subcity, Addis Ababa, Etiópia
- St. Paul Hospital Millennium Medical College
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Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Etiópia
- Shegole Health Center
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Gulele Subcity, Woreda 7, Etiópia
- Woreda 7 Health Center
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Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Etiópia
- Kolfe Health center
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- ADULTO
- OLDER_ADULT
- CRIANÇA
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
População amostral para cada instrumento de coleta de dados:
Linha de base/linha final:
Entrevistas com informantes-chave:
- Hospital St. Paul: Chefe de Saúde Materno-Infantil (MCH), Parteira/enfermeira do Trabalho de Parto e Parto (L&D), Parteira/enfermeira da Emergência
- Centros de Saúde: Diretora Médica, Chefe do MCH (parteira) Parteira de L&D, Pessoa focal de referência
Avaliação da unidade de saúde:
- O gerente/profissional de saúde mais sênior perguntou (um de cada unidade)
Pesquisa do Provedor:
- Todos os profissionais da SMI, tanto a nível do hospital como do centro de saúde
Revisão do gráfico:
- Todos os partos em todos os centros serão rastreados durante a fase de intervenção. Os dados de cada nascimento serão coletados dos livros de registro de cada instalação. O coletor de dados encontrará o prontuário médico desse paciente para avaliar o padrão de atendimento (SOC) durante o atendimento pré-natal (ANC) - se disponível no gráfico, L&D e triagem para uma complicação obstétrica. Se houve uma complicação, os dados do quase acidente serão coletados.
Livro de registo de registo telefónico:
- todas as ligações telefônicas entre HC e Hospital
Listas de verificação da instalação:
- Formulários preenchidos pelas Equipes de Supervisão de Apoio em visitas trimestrais
Avaliação padronizada do treinamento BEmONC
- Será entregue a todos os provedores em treinamento, como parte do currículo de treinamento.
Avaliações mensais de tutoria - para os seis meses de mentoria pós-treinamento, para todos os provedores que passaram pelo treinamento BEmONC.
Listas de verificação de identificação de lacunas de supervisão de apoio
- Recolhidos trimestralmente em cada uma das 9 instalações
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: St. Paul e centros de saúde em rede
Um projeto antes e depois não controlado com medidas de seção transversal de linha de base e acompanhamento será usado no nível geral do local (St.
Paul Hospital e os 8 CS associados).
Não haverá unidade de controle.
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Os profissionais de saúde nos oito centros de saúde serão treinados em cuidados de saúde materna, neonatal e infantil (SMNI), incluindo todas as funções básicas de emergência obstétrica e neonatal (BEmONC) e outros serviços essenciais de SMNI.
O treinamento é um currículo baseado em competências de três semanas desenvolvido recentemente pelo Ministério Federal da Saúde da Etiópia (FMoH).
Uma intervenção chave será a criação de um sistema de rede formal e eficaz entre o Saint Paul Millennium Hospital e seus oito centros de saúde satélites em Adis Abeba.
O sistema de rede criará um ambiente propício para a transferência de conhecimentos e habilidades entre os prestadores de cuidados de saúde que trabalham no hospital e nos centros de saúde.
Reuniões mensais de revisão reunirão funcionários do hospital e dos centros de saúde, e telefones celulares dedicados serão distribuídos para melhorar a comunicação entre as instalações em rede.
No Saint Paul Millennium Hospital e nos centros de saúde, os provedores que passaram pelo treinamento BEmONC passarão por visitas mensais regulares de orientação nos primeiros seis meses após o treinamento.
A frequência das visitas após seis meses será ajustada com base na retenção das habilidades do BEmONC e no desempenho do provedor
O Saint Paul Hospital usará modelos baseados em equipe para fornecer supervisão de apoio aos centros de saúde em sua rede.
Os representantes das equipes de supervisão de apoio podem, além dos funcionários do Hospital Saint Paul, incluir representantes do Departamento Regional de Saúde de Adis Abeba.
As enfermarias de maternidade do Saint Paul Millennium Hospital geralmente estão superlotadas e precisam recusar pacientes.
Os profissionais de saúde encaminham incorretamente partos não complicados, resultando na ocupação de leitos que deveriam ser destinados a partos de emergência.
Esta ação é atribuída a parteiras inexperientes no nível do centro de saúde que se sentem desconfortáveis em realizar tarefas normais de trabalho de parto e parto.
Para enfrentar esse desafio, este projeto estabelecerá um programa de intercâmbio no qual parteiras bem treinadas e experientes dos hospitais trocarão temporariamente de lugar com parteiras menos experientes nos centros de saúde.
Esse intercâmbio permitiria às parteiras menos experientes atuarem no ambiente hospitalar, adquirindo a experiência e a confiança necessárias para atender partos normais e identificar encaminhamentos adequados.
Foram desenvolvidos mecanismos e protocolos para facilitar a comunicação entre os centros de saúde e o hospital, permitindo que os centros de saúde utilizem a ambulância do hospital e implementando mecanismos de retorno e feedback.
Para facilitar este trabalho, apoiaremos o uso de telefones celulares dedicados em cada uma das oito instalações em rede e no Hospital Saint Paul Millennium, e instituiremos livros de registro de referência nas instituições de referência e recepção.
As listas de verificação das instalações serão usadas diariamente em cada uma das instalações para avaliar a prontidão para emergências obstétricas.
Formalmente, as listas de verificação serão usadas nas visitas trimestrais de supervisão de apoio, para avaliar as melhorias ao longo do tempo.
Exercícios obstétricos não punitivos fornecerão vários indicadores mensuráveis de cuidados maternos de qualidade, ilustrarão oportunidades para melhorar as capacidades das instalações e os cuidados prestados e permitirão que os prestadores avaliem os mecanismos de encaminhamento apropriados e a prontidão das instalações.
A incorporação de exercícios de emergência no treinamento atual e em todos os níveis das unidades de saúde também proporcionará aos provedores experiência prática
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Níveis de habilidade do provedor aprimorados
Prazo: Um ano
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A habilidade do provedor será medida por meio de avaliações iniciais e finais, relatórios de orientação e avaliações padronizadas usadas nos treinamentos básicos de cuidados obstétricos de emergência.
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Um ano
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Melhor autoeficácia do provedor
Prazo: Um ano
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A confiança aprimorada do provedor será avaliada no início e no final com um instrumento de coleta de dados padronizado.
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Um ano
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Maior uso de intervenções eficazes para emergências obstétricas
Prazo: Um ano
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A extração contínua de dados dos prontuários das pacientes será usada para avaliar o tratamento adequado para emergências obstétricas durante o período do estudo.
Além disso, as alterações no tempo de tratamento para casos de hemorragia pós-parto e pré-eclâmpsia/eclâmpsia também serão avaliadas nos prontuários das pacientes.
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Um ano
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Padrões melhorados de cuidados para mulheres grávidas
Prazo: Um ano
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A extração contínua de registros de pacientes ao longo do período do estudo será usada para avaliar as tendências nos Padrões de Cuidados (SOC) para Pré-natal (ANC) e cuidados durante o trabalho de parto e parto.
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Um ano
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Sistemas de referência aprimorados
Prazo: Um ano
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Os dados sobre a comunicação e referências do Centro de Saúde/Hospital serão recolhidos através de registos telefónicos e fichas de referência. |
Um ano
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Ciclos sustentáveis e contínuos de melhoria da qualidade por meio de supervisão de suporte
Prazo: Um ano
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Trimestralmente, uma equipe de supervisão de apoio visitará cada uma das unidades de saúde envolvidas neste estudo e, usando uma lista de verificação e uma abordagem participativa, identificará áreas para melhorar a qualidade dos cuidados prestados.
Cada item de ação terá uma pessoa atribuída a ele e um plano para resolver o problema.
As visitas de acompanhamento de supervisão de apoio começarão com uma avaliação do plano de ação da visita anterior e, em seguida, trabalharão para identificar novas áreas para melhoria da qualidade.
Este processo é iterativo.
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Um ano
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
- Investigador principal: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
- Diretor de estudo: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de março de 2013
Conclusão Primária (Real)
1 de outubro de 2014
Conclusão do estudo (Real)
1 de dezembro de 2014
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
28 de fevereiro de 2013
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
1 de março de 2013
Primeira postagem (Estimativa)
4 de março de 2013
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
28 de janeiro de 2015
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
26 de janeiro de 2015
Última verificação
1 de janeiro de 2015
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- MHTF IR Ethiopia
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