Nätverksnätverk för mödrars hälsa
26 januari 2015 uppdaterad av: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Denna studie kommer att introducera ett mångfacetterat interventionspaket som kommer att implementeras i det nyutvecklade nätverket av St. Paul's Hospital Millennium Medical College (St.
Paul) och de omgivande sju satellithälsocentralerna.
Målet är att bedöma om denna grupp av insatser förbättrar vårdgivares färdigheter och förtroende att hantera obstetriska nödsituationer, om de effektiviserar remissprocessen och om de resulterar i förbättrade hälsoresultat för mödrar/nyfödda.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Intervention / Behandling
- Övrig: Utbildning av vårdpersonal i grundläggande obstetrisk akutsjukvård
- Övrig: Nätverkssystem för sjukhus och vårdcentraler
- Övrig: Post Basic Emergency Obstetric Training Mentorskap
- Övrig: Teambaserad stödjande handledning
- Övrig: Utbytesprogram för barnmorskor
- Övrig: Förstärkning av remissnätverket
- Övrig: Facilitets checklistor
- Övrig: Nödövningar
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
10787
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Etiopien
- Addis Ketema Health Center
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Etiopien
- Woreda 7 Health Center
-
Arada Sub City, Addis Ababa, Etiopien
- Semen Health Center
-
Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Etiopien
- Selam Health Center
-
Gulele Subcity, Addis Ababa, Etiopien
- St. Paul Hospital Millennium Medical College
-
Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Etiopien
- Shegole Health Center
-
Gulele Subcity, Woreda 7, Etiopien
- Woreda 7 Health Center
-
Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Etiopien
- Kolfe Health center
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- VUXEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tar emot friska volontärer
Ja
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Urvalspopulation för varje datainsamlingsinstrument:
Baslinje/slutlinje:
Intervjuer med nyckelinformanter:
- St. Paul sjukhus: Maternal Child Health (MCH) chef, barnmorska/sjuksköterska från förlossning och förlossning (L&D), barnmorska/sköterska från akuten
- Vårdcentraler: Medicinsk direktör, chef för MCH (barnmorska) Barnmorska från L&D, Remiss focal person
Utvärdering av hälsoinrättningar:
- Chef/hälsovårdare frågade (en från varje anläggning)
Leverantörsundersökning:
– Alla utförare i MCH på både sjukhus- och vårdcentralsnivå
Diagramgranskning:
– Alla leveranser i alla centra kommer att screenas under interventionsfasen. Data om varje födelse kommer att samlas in från loggböckerna på varje anläggning. Datainsamlaren kommer sedan att hitta patientens journal för att bedöma Standard of Care (SOC) under förlossningsvård (ANC) - om tillgängligt från diagrammet, L&D och screening för en obstetrisk komplikation. Om det uppstod en komplikation, kommer nästan miss-data att samlas in.
Telefonregistreringsloggbok:
- alla telefonsamtal mellan HC och Sjukhus
Facilitets checklistor:
- Formulär som fylls i av stödjande övervakningsteam vid kvartalsbesök
Standardiserad BEmONC utbildningsutvärdering
- Kommer att ges till alla leverantörer som genomgår utbildningen, som en del av utbildningens läroplan.
Månatliga mentorsutvärderingar - under de sex månaderna efter utbildning mentorskap för alla leverantörer som har genomgått BEmONC-utbildning.
Understödjande checklistor för identifiering av övervakningsgap
- Samlas in kvartalsvis från var och en av de 9 anläggningarna
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Tilldelning: NA
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Övrig: St. Paul och Networked Health Centers
En okontrollerad före och efter design med baslinje och uppföljande tvärsnittsmätningar kommer att användas på övergripande platsnivå (St.
Paul Hospital och de 8 associerade HC:erna).
Det kommer inte att finnas någon kontrollenhet.
|
Hälsopersonal vid de åtta vårdcentralerna kommer att utbildas i mödra-, nyfödda- och barnhälsovård (MNCH), inklusive alla grundläggande akuta obstetriska och neonatala vård (BEmONC) signalfunktioner och andra viktiga MNCH-tjänster.
Utbildningen är en tre veckors kompetensbaserad läroplan utvecklad nyligen av det etiopiska federala hälsoministeriet (FMoH).
En nyckelåtgärd kommer att vara skapandet av ett effektivt, formaliserat nätverkssystem mellan Saint Paul Millennium Hospital och dess åtta satellithälsocenter i Addis Abeba.
Nätverkssystemet kommer att skapa en gynnsam miljö för överföring av kunskap och färdigheter mellan vårdgivare som arbetar på sjukhuset och i vårdcentralerna.
Månatliga granskningsmöten kommer att samla personal från sjukhuset och vårdcentralerna, och dedikerade mobiltelefoner kommer att delas ut för att förbättra kommunikationen mellan de nätverksanslutna anläggningarna.
På Saint Paul Millennium Hospital och vårdcentralerna kommer leverantörer som har genomgått BEmONC-utbildning att genomgå regelbundna månatliga mentorskapsbesök under de första sex månaderna efter utbildningen.
Besöksfrekvensen efter sex månader kommer att justeras baserat på bibehållandet av BEmONC-kunskaper och leverantörsprestationer
Saint Paul Hospital kommer att använda teambaserade modeller för att ge stödjande övervakning till vårdcentraler i sitt nätverk.
Representanter för de stödjande övervakningsteamen kan, förutom anställda på Saint Paul Hospital, inkludera representanter från Addis Abebas regionala hälsobyrå.
Saint Paul Millennium Hospitals förlossningsavdelningar är ofta överfulla och måste avvisa patienter.
Vårdpersonal hänvisar felaktigt icke-komplicerade förlossningar, vilket resulterar i ockupation av sängar som bör användas för akutförlossningar.
Denna åtgärd tillskrivs oerfarna barnmorskor på vårdcentralsnivå som är obekväma med att utföra normala förlossningsuppgifter.
För att möta denna utmaning kommer detta projekt att etablera ett utbytesprogram där välutbildade, erfarna barnmorskor från sjukhusen tillfälligt byter plats med mindre erfarna barnmorskor på vårdcentralerna.
Detta utbyte skulle göra det möjligt för mindre erfarna barnmorskor att arbeta i sjukhusmiljön, få den erfarenhet och det självförtroende som krävs för att delta i normala förlossningar och identifiera lämpliga remisser.
Mekanismer och protokoll för smidig kommunikation mellan vårdcentralerna och sjukhuset har utvecklats, vilket gör att vårdcentralerna kan utnyttja sjukhusets ambulans och implementera mekanismer för ryggremisser och återkoppling.
För att underlätta detta arbete kommer vi att stödja användningen av dedikerade mobiltelefoner i var och en av de åtta nätverksanslutna anläggningarna och på Saint Paul Millennium Hospital, och inrätta remissloggböcker på både den remitterande och den mottagande institutionen.
Anläggningens checklistor kommer att användas dagligen i var och en av anläggningarna för att bedöma beredskapen för obstetriska nödsituationer.
Formellt kommer checklistorna att användas vid de kvartalsvisa stödjande tillsynsbesöken för att bedöma förbättringar över tid.
Obstetriska övningar utan bestraffning kommer att ge flera mätbara indikatorer på mödravård av hög kvalitet, kommer att illustrera möjligheter att förbättra anläggningens kapacitet och vårdgivare, och kommer att tillåta leverantörer att bedöma lämpliga remissmekanismer och anläggningens beredskap.
Att införliva nödövningar i nuvarande utbildning och på alla nivåer av hälsoinrättningar kommer också att ge leverantörerna praktisk erfarenhet
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förbättrade leverantörsnivåer
Tidsram: Ett år
|
Leverantörens skicklighet kommer att mätas genom baslinje- och slutlinjeutvärderingar, mentorskapsrapporter och de standardiserade utvärderingarna som används i utbildningarna för grundläggande akut obstetrisk vård.
|
Ett år
|
|
Förbättrad leverantörs själveffektivitet
Tidsram: Ett år
|
Förbättrat leverantörsförtroende kommer att bedömas vid baslinjen och vid slutresultatet med ett standardiserat datainsamlingsinstrument.
|
Ett år
|
|
Ökad användning av effektiva insatser för obstetriska nödsituationer
Tidsram: Ett år
|
Kontinuerlig dataextraktion från patientdiagram kommer att användas för att bedöma lämplig behandling för obstetriska nödsituationer under studieperioden.
Dessutom kommer förändringar i tid till behandling för post-partum blödning och pre-eklampsi/eklampsi fall också att bedömas från patientdiagram.
|
Ett år
|
|
Förbättrade standarder för vård av gravida kvinnor
Tidsram: Ett år
|
Kontinuerlig extraktion från patientjournaler under hela studieperioden kommer att användas för att bedöma trenderna i Standards of Care (SOC) för ante-natal (ANC) och vård under förlossning och förlossning.
|
Ett år
|
|
Förbättrade hänvisningssystem
Tidsram: Ett år
|
Data om vårdcentral/sjukhuskommunikation och remisser kommer att samlas in via telefonloggar och remissblad. |
Ett år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Hållbara, kontinuerliga kvalitetsförbättringscykler genom stödjande tillsyn
Tidsram: Ett år
|
Kvartalsvis kommer ett stödjande övervakningsteam att besöka var och en av de hälsoinrättningar som är inblandade i denna studie och, med hjälp av en checklista och ett deltagande tillvägagångssätt, identifiera områden för att förbättra kvaliteten på vården.
Varje åtgärd kommer att ha en person tilldelad och en plan för att lösa problemet.
Uppföljning av stödjande tillsynsbesök kommer att inledas med en bedömning av det tidigare besökets handlingsplan och sedan arbeta med att identifiera nya områden för kvalitetsförbättring.
Denna process är iterativ.
|
Ett år
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
- Huvudutredare: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
- Studierektor: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 mars 2013
Primärt slutförande (Faktisk)
1 oktober 2014
Avslutad studie (Faktisk)
1 december 2014
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
28 februari 2013
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
1 mars 2013
Första postat (Uppskatta)
4 mars 2013
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
28 januari 2015
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
26 januari 2015
Senast verifierad
1 januari 2015
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- MHTF IR Ethiopia
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .