Netwerken van gezondheidsfaciliteiten voor de gezondheid van moeders
26 januari 2015 bijgewerkt door: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Deze studie zal een veelzijdig interventiepakket introduceren dat zal worden geïmplementeerd in het nieuw ontwikkelde netwerk van St. Paul's Hospital Millennium Medical College (St.
Paul) en de omliggende zeven satellietgezondheidscentra.
Het doel is om te beoordelen of deze groep interventies de vaardigheden en het vertrouwen van zorgverleners verbetert om verloskundige noodsituaties aan te pakken, of ze het verwijzingsproces stroomlijnen en of ze resulteren in betere gezondheidsresultaten voor moeders/pasgeborenen.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
- Ander: Training van gezondheidswerkers in basis verloskundige spoedeisende hulp
- Ander: Netwerksysteem ziekenhuis-gezondheidscentrum
- Ander: Post Basic Emergency Verloskundige Training Mentorschap
- Ander: Teamgebaseerd Ondersteunend toezicht
- Ander: Uitwisselingsprogramma verloskundigen
- Ander: Versterking van het verwijzingsnetwerk
- Ander: Facilitaire checklists
- Ander: Noodoefeningen
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
10787
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Ethiopië
- Addis Ketema Health Center
-
Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Ethiopië
- Woreda 7 Health Center
-
Arada Sub City, Addis Ababa, Ethiopië
- Semen Health Center
-
Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Ethiopië
- Selam Health Center
-
Gulele Subcity, Addis Ababa, Ethiopië
- St. Paul Hospital Millennium Medical College
-
Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Ethiopië
- Shegole Health Center
-
Gulele Subcity, Woreda 7, Ethiopië
- Woreda 7 Health Center
-
Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Ethiopië
- Kolfe Health center
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- VOLWASSEN
- OUDER_ADULT
- KIND
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Steekproefpopulatie voor elk instrument voor gegevensverzameling:
Basislijn/eindlijn:
Interviews met sleutelinformanten:
- St. Paul ziekenhuis: Maternal Child Health (MCH) Hoofd, Vroedvrouw/verpleegster van Arbeid en Bevalling (L&D), Vroedvrouw/verpleegkundige van Spoedeisende Hulp
- Gezondheidscentra: Medisch Directeur, Hoofd MCH (vroedvrouw) Vroedvrouw van L&D, Verwijspunt
Beoordeling gezondheidsfaciliteit:
- Manager/hoogste gezondheidswerker gevraagd (één van elke faciliteit)
Provider-enquête:
- Alle aanbieders in het MCH op zowel ziekenhuis- als gezondheidscentrumniveau
Grafiek review:
- Alle bevallingen in alle centra worden tijdens de interventiefase gescreend. Gegevens over elke geboorte worden verzameld uit de logboeken van elke instelling. De gegevensverzamelaar zal dan het medische dossier van die patiënt vinden om de zorgstandaard (SOC) tijdens prenatale zorg (ANC) te beoordelen - indien beschikbaar uit de grafiek, L&D en screenen op een obstetrische complicatie. Als er een complicatie was, worden de bijna-ongevallengegevens verzameld.
Telefonisch registratielogboek:
- alle telefoontjes tussen HC en het ziekenhuis
Facilitaire checklists:
- Formulieren ingevuld door Ondersteunende Supervisie Teams bij kwartaalbezoeken
Gestandaardiseerde BEmONC-trainingsevaluatie
- Zal worden gegeven aan elke aanbieder die de training volgt, als onderdeel van het trainingscurriculum.
Maandelijkse mentorevaluaties - voor de zes maanden post-training mentorschap, voor alle zorgverleners die een BEmONC-training hebben gevolgd.
Ondersteunende checklists voor de identificatie van hiaten in het toezicht
- Driemaandelijks verzameld van elk van de 9 faciliteiten
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: St. Paul en genetwerkte gezondheidscentra
Een ongecontroleerd voor- en naontwerp met basislijn- en vervolgmetingen in dwarsdoorsnede zal worden gebruikt op het niveau van de algemene locatie (St.
Paul Hospital en de 8 bijbehorende HC's).
Er zal geen controle-eenheid zijn.
|
Gezondheidswerkers in de acht gezondheidscentra zullen worden opgeleid in de zorg voor moeders, pasgeborenen en kinderen (MNCH), inclusief alle basale verloskundige en neonatale zorg (BEmONC) signaalfuncties en andere essentiële MNCH-diensten.
De training is een competentiegericht curriculum van drie weken dat onlangs is ontwikkeld door het Ethiopische Federale Ministerie van Volksgezondheid (FMoH).
Een belangrijke interventie zal de oprichting zijn van een effectief, geformaliseerd netwerksysteem tussen het Saint Paul Millennium Hospital en zijn acht satellietgezondheidscentra in Addis Abeba.
Het netwerksysteem zal een gunstige omgeving creëren voor de overdracht van kennis en vaardigheden tussen zorgverleners die in het ziekenhuis en in de gezondheidscentra werken.
Maandelijkse evaluatievergaderingen zullen personeel van het ziekenhuis en de gezondheidscentra samenbrengen, en er zullen speciale mobiele telefoons worden uitgedeeld om de communicatie tussen de netwerkfaciliteiten te verbeteren.
In het Saint Paul Millennium Hospital en de gezondheidscentra zullen zorgverleners die een BEmONC-training hebben gevolgd gedurende de eerste zes maanden na de training regelmatig maandelijks als mentor worden bezocht.
De frequentie van bezoeken na zes maanden wordt aangepast op basis van het behoud van BEmONC-vaardigheden en de prestaties van de provider
Het Sint-Paulusziekenhuis zal teamgebaseerde modellen gebruiken om ondersteunend toezicht te bieden aan de gezondheidscentra in zijn netwerk.
Vertegenwoordigers van de ondersteunende supervisieteams kunnen, naast de medewerkers van het Saint Paul Hospital, ook vertegenwoordigers zijn van het Addis Ababa Regional Health Bureau.
De kraamafdelingen van het Saint Paul Millennium Hospital zijn vaak overvol en moeten patiënten afwijzen.
Gezondheidswerkers verwijzen ten onrechte naar niet-gecompliceerde bevallingen, waardoor bedden bezet zouden moeten worden voor spoedbevallingen.
Deze actie wordt toegeschreven aan onervaren vroedvrouwen op het niveau van het gezondheidscentrum die zich niet op hun gemak voelen bij het uitvoeren van normale bevallings- en bevallingstaken.
Om deze uitdaging aan te gaan, zal dit project een uitwisselingsprogramma opzetten waarbij goed opgeleide, ervaren verloskundigen uit de ziekenhuizen tijdelijk van plaats wisselen met minder ervaren verloskundigen in de gezondheidscentra.
Door deze uitwisseling zouden minder ervaren vroedvrouwen in de ziekenhuisomgeving kunnen werken, de ervaring en het vertrouwen kunnen opdoen die nodig zijn om normale bevallingen bij te wonen en geschikte verwijzingen te identificeren.
Er zijn mechanismen en protocollen ontwikkeld voor een soepele communicatie tussen de gezondheidscentra en het ziekenhuis, waardoor gezondheidscentra gebruik kunnen maken van de ambulance van het ziekenhuis, en er zijn mechanismen geïmplementeerd voor terugverwijzing en feedback.
Om dit werk te vergemakkelijken, ondersteunen we het gebruik van speciale mobiele telefoons in elk van de acht netwerkfaciliteiten en in het Saint Paul Millennium Hospital, en stellen we verwijzingslogboeken in bij zowel de verwijzende als de ontvangende instellingen.
Faciliteitchecklists zullen dagelijks in elk van de faciliteiten worden gebruikt om de paraatheid voor verloskundige noodsituaties te beoordelen.
Formeel zullen de checklists worden gebruikt bij de driemaandelijkse ondersteunende toezichtbezoeken om verbeteringen in de loop van de tijd te beoordelen.
Niet-bestraffende verloskundige oefeningen zullen meerdere meetbare indicatoren opleveren voor kwaliteitsvolle moederzorg, zullen mogelijkheden illustreren voor het verbeteren van de capaciteiten van de faciliteit en de zorg van de zorgverlener, en zullen zorgverleners in staat stellen om de juiste verwijzingsmechanismen en gereedheid van de faciliteit te beoordelen.
Door noodoefeningen op te nemen in de huidige training en op alle niveaus van gezondheidsfaciliteiten, krijgen zorgverleners ook praktijkervaring
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verbeterde vaardigheidsniveaus van providers
Tijdsspanne: Een jaar
|
De vaardigheden van zorgverleners worden gemeten door middel van basis- en eindevaluaties, mentorrapporten en de gestandaardiseerde evaluaties die worden gebruikt in de Basic Emergency Obstetric Care-trainingen.
|
Een jaar
|
|
Verbeterde self-efficacy van de provider
Tijdsspanne: Een jaar
|
Het verbeterde vertrouwen van de aanbieder zal bij aanvang en aan het einde worden beoordeeld met een gestandaardiseerd instrument voor gegevensverzameling.
|
Een jaar
|
|
Meer gebruik van effectieve interventies voor verloskundige noodsituaties
Tijdsspanne: Een jaar
|
Voortdurende gegevensextractie uit patiëntendossiers zal worden gebruikt om de juiste behandeling voor verloskundige noodsituaties gedurende de onderzoeksperiode te beoordelen.
Bovendien zullen veranderingen in de tijd tot behandeling voor bloedingen na de bevalling en gevallen van pre-eclampsie/eclampsie ook worden beoordeeld aan de hand van patiëntendossiers.
|
Een jaar
|
|
Verbeterde zorgstandaarden voor zwangere vrouwen
Tijdsspanne: Een jaar
|
Continue extractie uit patiëntendossiers gedurende de onderzoeksperiode zal worden gebruikt om de trends in de zorgstandaarden (SOC) voor prenatale (ANC) en zorg tijdens bevalling en bevalling te beoordelen.
|
Een jaar
|
|
Verbeterde verwijzingssystemen
Tijdsspanne: Een jaar
|
Gegevens over de communicatie tussen het gezondheidscentrum en het ziekenhuis en verwijzingen zullen worden verzameld via telefoonlogboeken en verwijzingsformulieren. |
Een jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Duurzame, continue kwaliteitsverbeteringscycli door ondersteunend toezicht
Tijdsspanne: Een jaar
|
Elk kwartaal zal een ondersteunend supervisieteam elk van de bij dit onderzoek betrokken zorginstellingen bezoeken en, aan de hand van een checklist en een participatieve aanpak, gebieden identificeren om de kwaliteit van de geleverde zorg te verbeteren.
Aan elk actiepunt wordt een persoon toegewezen en een plan om het probleem op te lossen.
Vervolgbezoeken voor ondersteunend toezicht beginnen met een beoordeling van het actieplan van het vorige bezoek en werken vervolgens aan het identificeren van nieuwe gebieden voor kwaliteitsverbetering.
Dit proces is iteratief.
|
Een jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
- Hoofdonderzoeker: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
- Studie directeur: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start
1 maart 2013
Primaire voltooiing (Werkelijk)
1 oktober 2014
Studie voltooiing (Werkelijk)
1 december 2014
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
28 februari 2013
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
1 maart 2013
Eerst geplaatst (Schatting)
4 maart 2013
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
28 januari 2015
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
26 januari 2015
Laatst geverifieerd
1 januari 2015
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- MHTF IR Ethiopia
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .