Mise en réseau des établissements de santé pour la santé maternelle
26 janvier 2015 mis à jour par: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Cette étude introduira un ensemble d'interventions à multiples facettes qui sera mis en œuvre dans le réseau nouvellement développé du St. Paul's Hospital Millennium Medical College (St.
Paul) et les sept centres de santé satellites environnants.
L'objectif est d'évaluer si ce groupe d'interventions améliore les compétences et la confiance des prestataires pour gérer les urgences obstétricales, s'ils rationalisent le processus d'orientation et s'ils entraînent une amélioration des résultats de santé maternelle/néo-natale.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
- Autre: Formation des agents de santé aux soins obstétricaux d'urgence de base
- Autre: Système de mise en réseau hôpital-centre de santé
- Autre: Mentorat de formation post-base en obstétrique d'urgence
- Autre: Supervision formative en équipe
- Autre: Programme d'échange de sages-femmes
- Autre: Renforcement du réseau de référence
- Autre: Listes de contrôle des installations
- Autre: Exercices d'urgence
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
10787
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Ethiopie
- Addis Ketema Health Center
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Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Ethiopie
- Woreda 7 Health Center
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Arada Sub City, Addis Ababa, Ethiopie
- Semen Health Center
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Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Ethiopie
- Selam Health Center
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Gulele Subcity, Addis Ababa, Ethiopie
- St. Paul Hospital Millennium Medical College
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Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Ethiopie
- Shegole Health Center
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Gulele Subcity, Woreda 7, Ethiopie
- Woreda 7 Health Center
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Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Ethiopie
- Kolfe Health center
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
Population échantillon pour chaque instrument de collecte de données :
Initiation/Endline :
Entrevues avec des informateurs clés :
- Hôpital Saint-Paul : responsable de la santé maternelle et infantile (MCH), sage-femme/infirmière du travail et de l'accouchement (L&D), sage-femme/infirmière de l'urgence
- Centres de santé : directeur médical, chef de SMI (sage-femme) Sage-femme de L&D, point focal de référence
Évaluation des établissements de santé :
- Responsable/agent de santé le plus expérimenté (un de chaque établissement)
Enquête auprès des fournisseurs :
- Tous les prestataires de l'HME au niveau de l'hôpital et du centre de santé
Tableau de révision:
- Tous les accouchements dans tous les centres seront contrôlés pendant la phase d'intervention. Les données sur chaque naissance seront recueillies à partir des registres de chaque établissement. Le collecteur de données trouvera ensuite le dossier médical de ce patient pour évaluer la norme de soins (SOC) pendant les soins prénatals (ANC) - si disponible dans le dossier, L&D et le dépistage d'une complication obstétricale. S'il y a eu une complication, les données de quasi-accident seront collectées.
Journal d'inscription téléphonique :
- tous les appels téléphoniques entre le HC et l'hôpital
Listes de contrôle des installations :
- Formulaires remplis par les équipes de supervision formative lors des visites trimestrielles
Évaluation standardisée de la formation BEmONC
- Sera remis à chaque prestataire en formation, dans le cadre du cursus de formation.
Évaluations mensuelles du mentorat - pour les six mois de mentorat post-formation, pour tous les prestataires qui ont suivi la formation BEmONC.
Listes de contrôle pour l'identification des lacunes en matière de supervision formative
- Collecte trimestrielle auprès de chacun des 9 établissements
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: St. Paul et centres de santé en réseau
Une conception avant et après non contrôlée avec des mesures transversales de référence et de suivi sera utilisée au niveau global du site (St.
Hôpital Paul et les 8 CS associés).
Il n'y aura pas d'unité de contrôle.
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Les agents de santé des huit centres de santé seront formés aux soins de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI), y compris toutes les fonctions de signalisation des soins obstétriques et néonatals d'urgence de base (BEmONC) et d'autres services essentiels de SMNI.
La formation est un programme de trois semaines basé sur les compétences développé récemment par le ministère fédéral éthiopien de la Santé (FMoH).
Une intervention clé sera la création d'un système de réseau efficace et formalisé entre l'hôpital Saint Paul Millennium et ses huit centres de santé satellites à Addis-Abeba.
Le système de réseautage créera un environnement propice au transfert de connaissances et de compétences entre les prestataires de soins de santé travaillant à l'hôpital et dans les centres de santé.
Des réunions de bilan mensuelles réuniront le personnel de l'hôpital et des centres de santé, et des téléphones portables dédiés seront distribués pour améliorer la communication entre les établissements en réseau.
À l'hôpital Saint Paul Millennium et dans les centres de santé, les prestataires qui ont suivi la formation BEmONC subiront des visites de mentorat mensuelles régulières pendant les six premiers mois suivant la formation.
La fréquence des visites après six mois sera ajustée en fonction de la rétention des compétences BEmONC et de la performance du prestataire
L'Hôpital Saint-Paul utilisera des modèles d'équipe pour fournir une supervision de soutien aux centres de santé de son réseau.
Les représentants des équipes de supervision formative peuvent, en plus des employés de l'hôpital Saint Paul, inclure des représentants du Bureau régional de la santé d'Addis-Abeba.
Les maternités de l'hôpital Saint Paul Millennium sont souvent surpeuplées et doivent refuser des patientes.
Les professionnels de la santé réfèrent à tort les accouchements non compliqués, ce qui entraîne l'occupation de lits qui devraient être utilisés pour les accouchements d'urgence.
Cette action est attribuée aux sages-femmes inexpérimentées au niveau des centres de santé qui ne sont pas à l'aise pour accomplir les tâches normales de travail et d'accouchement.
Afin de relever ce défi, ce projet établira un programme d'échange dans lequel des sages-femmes bien formées et expérimentées des hôpitaux échangeront temporairement des places avec des sages-femmes moins expérimentées dans les centres de santé.
Cet échange permettrait aux sages-femmes moins expérimentées de travailler en milieu hospitalier, d'acquérir l'expérience et la confiance nécessaires pour assister à des accouchements normaux et identifier les références appropriées.
Des mécanismes et des protocoles pour une communication fluide entre les centres de santé et l'hôpital ont été développés, permettant aux centres de santé d'utiliser l'ambulance de l'hôpital et mettant en œuvre des mécanismes de renvoi et de rétroaction.
Pour faciliter ce travail, nous soutiendrons l'utilisation de téléphones portables dédiés dans chacun des huit établissements en réseau et à l'hôpital Saint Paul Millennium, et instituerons des registres de référence dans les établissements de référence et d'accueil.
Des listes de contrôle des établissements seront utilisées quotidiennement dans chacun des établissements pour évaluer l'état de préparation aux urgences obstétriques.
Formellement, les listes de contrôle seront utilisées lors des visites trimestrielles de supervision formative, pour évaluer les améliorations au fil du temps.
Les exercices obstétricaux non punitifs fourniront de multiples indicateurs mesurables de soins maternels de qualité, illustreront les possibilités d'amélioration des capacités des établissements et des soins des prestataires, et permettront aux prestataires d'évaluer les mécanismes d'orientation appropriés et la préparation des établissements.
L'intégration d'exercices d'urgence dans la formation actuelle et à tous les niveaux des établissements de santé donnera également aux prestataires une expérience pratique
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Amélioration des niveaux de compétence des prestataires
Délai: Un ans
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Les compétences des prestataires seront mesurées au moyen d'évaluations initiales et finales, de rapports de mentorat et d'évaluations standardisées utilisées dans les formations de base sur les soins obstétricaux d'urgence.
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Un ans
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Amélioration de l'auto-efficacité des prestataires
Délai: Un ans
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L'amélioration de la confiance des prestataires sera évaluée au départ et à la fin avec un instrument de collecte de données standardisé.
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Un ans
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Utilisation accrue d'interventions efficaces pour les urgences obstétricales
Délai: Un ans
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L'extraction continue de données à partir des dossiers des patientes sera utilisée pour évaluer le traitement approprié des urgences obstétriques au cours de la période d'étude.
De plus, les changements dans le délai de traitement pour les cas d'hémorragie post-partum et de pré-éclampsie/éclampsie seront également évalués à partir des dossiers des patientes.
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Un ans
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Amélioration des normes de soins pour les femmes enceintes
Délai: Un ans
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L'extraction continue des dossiers des patients tout au long de la période d'étude sera utilisée pour évaluer les tendances dans les normes de soins (SOC) pour les soins prénatals (ANC) et les soins pendant le travail et l'accouchement.
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Un ans
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Systèmes de recommandation améliorés
Délai: Un ans
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Les données sur la communication entre le centre de santé et l'hôpital et les références seront collectées par le biais de journaux téléphoniques et de fiches de référence. |
Un ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Cycles durables et continus d'amélioration de la qualité grâce à une supervision formative
Délai: Un ans
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Trimestriellement, une équipe de supervision formative visitera chacune des formations sanitaires impliquées dans cette étude et, à l'aide d'une liste de contrôle et d'une approche participative, identifiera les domaines dans lesquels améliorer la qualité des soins fournis.
Chaque élément d'action aura une personne qui lui est assignée et un plan pour résoudre le problème.
Les visites de supervision formative de suivi commenceront par une évaluation du plan d'action de la visite précédente, puis s'efforceront d'identifier de nouveaux domaines d'amélioration de la qualité.
Ce processus est itératif.
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Un ans
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
- Chercheur principal: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
- Directeur d'études: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 mars 2013
Achèvement primaire (Réel)
1 octobre 2014
Achèvement de l'étude (Réel)
1 décembre 2014
Dates d'inscription aux études
Première soumission
28 février 2013
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
1 mars 2013
Première publication (Estimation)
4 mars 2013
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
28 janvier 2015
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
26 janvier 2015
Dernière vérification
1 janvier 2015
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- MHTF IR Ethiopia
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .