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Redes de Establecimientos de Salud para la Salud Materna

26 de enero de 2015 actualizado por: Ana Langer, Harvard School of Public Health (HSPH)
Este estudio introducirá un paquete de intervención multifacético que se implementará en la red recientemente desarrollada del Colegio Médico del Milenio del Hospital St. Paul (St. Paul) y los siete centros de salud satélites circundantes. El objetivo es evaluar si este grupo de intervenciones mejora las habilidades y la confianza de los proveedores para manejar emergencias obstétricas, si simplifican el proceso de referencia y si resultan en mejores resultados de salud materna/neonatal.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10787

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Etiopía
      • Addis Ketema Subcity, Woreda 4, Etiopía
        • Addis Ketema Health Center
      • Addis Ketema Subcity, Woreda 9, Addis Ababa,, Etiopía
        • Woreda 7 Health Center
      • Arada Sub City, Addis Ababa, Etiopía
        • Semen Health Center
      • Gulele Sub City, Woreda 9, Addis Ababa, Etiopía
        • Selam Health Center
      • Gulele Subcity, Addis Ababa, Etiopía
        • St. Paul Hospital Millennium Medical College
      • Gulele Subcity, Woreda 10, Addis Ababa, Etiopía
        • Shegole Health Center
      • Gulele Subcity, Woreda 7, Etiopía
        • Woreda 7 Health Center
      • Kolfe sub City, Woreda 2, Addis Ababa, Etiopía
        • Kolfe Health center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • ADULTO
  • MAYOR_ADULTO
  • NIÑO

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Muestra de población para cada instrumento de recolección de datos:

Línea base/Línea final:

Entrevistas a informantes clave:

  • Hospital de St. Paul: jefe de salud maternoinfantil (MCH), partera/enfermera de Labor and Delivery (L&D), partera/enfermera de Emergencia
  • Centros de Salud: Director Médico, Jefe de MCH (matrona) Matrona de L&D, Persona de referencia de referencia

Evaluación de establecimientos de salud:

- Se preguntó al gerente/trabajador de salud de mayor rango (uno de cada establecimiento)

Encuesta de proveedores:

- Todos los prestadores del MCH tanto a nivel de hospital como de centro de salud

Resumen de la tabla:

- Todos los partos en todos los centros serán cribados durante la fase de intervención. Los datos de cada nacimiento se recogerán de los libros de registro de cada establecimiento. El recolector de datos luego encontrará el registro médico de ese paciente para evaluar el Estándar de atención (SOC) durante la atención prenatal (ANC), si está disponible en el gráfico, L&D y la detección de una complicación obstétrica. Si hubo una complicación, se recopilarán los datos de cuasi accidentes.

Libro de registros telefónicos:

- todas las llamadas telefónicas entre HC y el Hospital

Listas de verificación de las instalaciones:

- Formularios completados por Equipos de Supervisión de Apoyo en visitas trimestrales

Evaluación de capacitación estandarizada de BEmONC

- Se le entregará a todo proveedor que se encuentre en capacitación, como parte del plan de estudios de capacitación.

Evaluaciones mensuales de tutoría: para la tutoría de seis meses posterior a la capacitación, para todos los proveedores que han recibido capacitación BEmONC.

Listas de verificación de identificación de brechas de supervisión de apoyo

- Recolectados trimestralmente de cada una de las 9 instalaciones

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: St. Paul y centros de salud en red
Se usará un diseño de antes y después no controlado con mediciones transversales de referencia y de seguimiento a nivel general del sitio (St. Paul Hospital y los 8 HC asociados). No habrá unidad de control.
Otro: Capacitación de trabajadores de la salud en Atención Básica de Emergencias Obstétricas
Los trabajadores de la salud en los ocho centros de salud recibirán capacitación en atención de salud materna, neonatal e infantil (MNCH), incluidas todas las funciones básicas de atención obstétrica y neonatal de emergencia (BEmONC) y otros servicios esenciales de MNCH. La capacitación es un plan de estudios basado en competencias de tres semanas desarrollado recientemente por el Ministerio Federal de Salud de Etiopía (FMoH).
Otro: Sistema de red hospital-centro de salud
Una intervención clave será la creación de un sistema de red formalizado y efectivo entre el Hospital Saint Paul Millennium y sus ocho centros de salud satélites en Addis Abeba. El sistema de redes creará un entorno propicio para la transferencia de conocimientos y habilidades entre los proveedores de atención médica que trabajan en el hospital y en los centros de salud. Las reuniones de revisión mensuales reunirán al personal del hospital y los centros de salud, y se distribuirán teléfonos celulares dedicados para mejorar la comunicación entre las instalaciones en red.
Otro: Tutoría de capacitación obstétrica de emergencia posterior a la básica
En el Hospital Saint Paul Millennium y los centros de salud, los proveedores que hayan recibido capacitación BEmONC realizarán visitas de tutoría mensuales periódicas durante los primeros seis meses posteriores a la capacitación. La frecuencia de las visitas después de seis meses se ajustará en función de la retención de las habilidades de BEmONC y el desempeño del proveedor.
Otro: Supervisión de apoyo basada en equipos
Saint Paul Hospital utilizará modelos basados ​​en equipos para brindar supervisión de apoyo a los centros de salud de su red. Los representantes de los equipos de supervisión de apoyo pueden, además de los empleados del Hospital Saint Paul, incluir representantes de la Oficina Regional de Salud de Addis Abeba.
Otro: Programa de intercambio de matronas
Las salas de maternidad del Saint Paul Millennium Hospital a menudo están abarrotadas y tienen que rechazar a los pacientes. Los profesionales de la salud derivan incorrectamente los partos no complicados, lo que resulta en la ocupación de camas que deberían ser utilizadas para partos de emergencia. Esta acción se atribuye a parteras inexpertas a nivel de centro de salud que se sienten incómodas realizando labores normales de trabajo de parto y parto. Para hacer frente a este desafío, este proyecto establecerá un programa de intercambio en el que parteras bien capacitadas y experimentadas de los hospitales intercambiarán temporalmente lugares con parteras menos experimentadas en los centros de salud. Este intercambio permitiría a las parteras menos experimentadas trabajar en el entorno hospitalario, adquiriendo la experiencia y la confianza necesarias para atender partos normales e identificar las derivaciones adecuadas.
Otro: Fortalecimiento de la red de referencia
Se han desarrollado mecanismos y protocolos para una comunicación fluida entre los centros de salud y el hospital, lo que permite que los centros de salud utilicen la ambulancia del hospital e implementan mecanismos para reenvíos y retroalimentación. Para facilitar este trabajo, apoyaremos el uso de teléfonos celulares dedicados en cada una de las ocho instalaciones conectadas a la red y en el Hospital Saint Paul Millennium, e instituiremos libros de registro de derivaciones tanto en las instituciones de derivación como en las de recepción.
Otro: Listas de verificación de instalaciones
Las listas de verificación de las instalaciones se utilizarán diariamente en cada una de las instalaciones para evaluar la preparación para emergencias obstétricas. Formalmente, las listas de verificación se utilizarán en las visitas de supervisión de apoyo trimestrales para evaluar las mejoras a lo largo del tiempo.
Otro: Simulacros de emergencia
Los simulacros obstétricos no punitivos proporcionarán múltiples indicadores medibles de atención materna de calidad, ilustrarán oportunidades para mejorar las capacidades de las instalaciones y la atención de los proveedores, y permitirán que los proveedores evalúen los mecanismos de derivación apropiados y la preparación de las instalaciones. La incorporación de simulacros de emergencia en la capacitación actual y en todos los niveles de los establecimientos de salud también brindará a los proveedores experiencia práctica

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Niveles de habilidad del proveedor mejorados
Periodo de tiempo: Un año
La habilidad del proveedor se medirá a través de evaluaciones iniciales y finales, informes de tutoría y las evaluaciones estandarizadas utilizadas en las capacitaciones de atención obstétrica de emergencia básica.
Un año
Mejora de la autoeficacia del proveedor
Periodo de tiempo: Un año
La mejora de la confianza del proveedor se evaluará al inicio y al final con un instrumento estandarizado de recopilación de datos.
Un año
Mayor uso de intervenciones eficaces para emergencias obstétricas
Periodo de tiempo: Un año
Se utilizará la extracción continua de datos de las historias clínicas de los pacientes para evaluar el tratamiento adecuado para las emergencias obstétricas durante el período de estudio. Además, los cambios en el tiempo de tratamiento para casos de hemorragia posparto y preeclampsia/eclampsia también se evaluarán a partir de las historias clínicas de las pacientes.
Un año
Mejores estándares de atención para mujeres embarazadas
Periodo de tiempo: Un año
Se utilizará la extracción continua de los registros de pacientes durante todo el período de estudio para evaluar las tendencias en los Estándares de atención (SOC) para prenatal (ANC) y la atención durante el trabajo de parto y el parto.
Un año
Sistemas de referencia mejorados
Periodo de tiempo: Un año
  • Disminuye la proporción de derivaciones realizadas sin la debida comunicación previa al establecimiento de salud receptor.
  • Mecanismos de retroalimentación formalizados entre Saint Paul y los Centros de Salud
  • Disminución del número de referencias inapropiadas de los Centros de Salud a St. Paul
  • Referencias posteriores apropiadas de St. Paul a los centros de salud

Los datos sobre la comunicación y las derivaciones entre el centro de salud y el hospital se recopilarán a través de registros telefónicos y hojas de derivación.
Un año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ciclos sostenibles y continuos de mejora de la calidad a través de una supervisión de apoyo
Periodo de tiempo: Un año
Trimestralmente, un equipo de supervisión de apoyo visitará cada uno de los establecimientos de salud involucrados en este estudio y, utilizando una lista de verificación y un enfoque participativo, identificará áreas para mejorar la calidad de la atención brindada. Cada elemento de acción tendrá una persona asignada y un plan para resolver el problema. Las visitas de supervisión de apoyo de seguimiento comenzarán con una evaluación del plan de acción de la visita anterior y luego trabajarán para identificar nuevas áreas para mejorar la calidad. Este proceso es iterativo.
Un año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Harvard School of Public Health (HSPH)

Colaboradores

Bill and Melinda Gates Foundation
Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy
Addis Continental Institute of Public Health
St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
Maternal Health Task Force

Investigadores

  • Investigador principal: Yemane Berhane, MD, MPH, PhD, Addis Continental Institute of Public Health
  • Investigador principal: Delayehu Bekele, MD, St. Paul's Hospital Millennium Medical College, Ethiopia
  • Director de estudio: Fernando Althabe, MD, Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de febrero de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de marzo de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

4 de marzo de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de enero de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de enero de 2015

Última verificación

1 de enero de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • MHTF IR Ethiopia

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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