Tulosten optimointi naisilla, joilla on raskausdiabetes ja heidän vauvansa

Naisilla, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes, on lisääntynyt riski sairastua esidiabetekseen ja tyypin 2 diabetekseen. Tähän mennessä on ollut vähän monialaisia ​​interventioita, jotka kohdistuvat pääasiassa etnisiin vähemmistöihin kuuluviin pienituloisiin naisiin, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes. Tarvitaan ohjelmia, jotka puuttuvat synnytystä edeltävään jaksoon opettaakseen naisille imetyksen tärkeyden parantamaan aineenvaihdunnan hallintaa ja vauvan terveyttä ja jatkamaan syntymän jälkeen parantamaan ravitsemus- ja liikuntamalleja sekä painonpudotusta. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa testataan kahden ryhmän, toistuvien mittausten kokeellisen suunnittelun avulla 14 viikon intensiivistä interventiota imetyksen hyödyistä, raskausdiabeteksen ymmärtämisestä ja etenemisriskistä prediabetekseksi ja tyypin 2 diabetekseksi, ravitsemus- ja liikuntakasvatus, selviytymistaitojen koulutus. , ja fyysinen aktiivisuus (vaihe I) ja 3 kuukauden jatkuva kuukausittainen kontakti (vaihe II) auttaakseen ylipainoisia naisia, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes, parantamaan aineenvaihduntaa, kliinistä, painoa, lihavuutta, terveyskäyttäytymistä ja itsetehokkuutta. Myös imetyksen keston ja intensiteetin trendejä, äidin imeväisten ruokintakäyttäytymistä ja vauvan kasvun kehityskulkua (paino-pituus) mitataan. Yhteensä 100 afroamerikkalaista, kaksikielistä latinalaisamerikkalaista ja ei-latinalaisamerikkalaista valkoista naista, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes, otetaan ja satunnaistetaan paikan päällä joko kokeelliseen tai odotuslistan kontrolliryhmään. Tiedot kerätään ajankohtana 1 (perustilanne 22–36 raskausviikolla), ajankohtana 2 (6 viikkoa synnytyksen jälkeen), ajankohtana 3 (4 kuukautta synnytyksen jälkeen ja vaiheen I loppuun), ajankohtana 4 (7 kuukautta synnytyksen jälkeen ja vaiheen II päättyminen) ja aika 5 (10 kuukautta synnytyksen jälkeen ja 3 kuukauden kuluttua yksin). Ensisijaisia ​​äidin tuloksia ovat paastoverensokeri ja paino (BMI). Toissijaisiin äidin tuloksiin kuuluvat kliiniset tulokset (suuninen glukoositoleranssitesti, insuliinitasot, homeostaasimallin arviointilaskenta, hemoglobiini A1c, täydellinen lipidipaneeli ja verenpaine); rasvaisuus (vyötärön ympärysmitta, triceps ja lapaluun alaiset ihopoimut); terveyskäyttäytymiset (terveyttä edistävä elämäntapaprofiili II, aikuisten terveyskäyttäytymistutkimus ja kiihtyvyysmittaus 7 päivän ajan); ja itsetehokkuus (Syömisen omatehokkuus, Harjoituksen itsetehokkuusasteikko ja Imetyksen itsetehokkuusasteikko). Vauvan tuloksiin sisältyvät tiedot painosta (paino/pituus) ja imetyksestä (viikkoja imetyksen lopettamiseen, yksinomaan imetyksen viikot ja imetyksen intensiteetti). Tietojen analysointi sisältää kenttämuistiinpanojen analysoinnin, intervention jälkeiset haastattelut sekä rekrytointi- ja säilyttämispyrkimykset. Lineaarisia sekavaikutteisia satunnaiskertoimien malleja rakennetaan mittaamaan interventiovaikutuksia jonotuslistakontrolliryhmään verrattuna. Imetyksen lisääminen ja ylipainon vähentäminen synnyttäneillä naisilla, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes, voi sekä parantaa äidin glukoosin homeostaasia ja painoa että vakauttaa vauvan kasvurataa, mikä vähentää aineenvaihduntasairauksien taakkaa kahdessa sukupolvessa.