妊娠糖尿病の女性とその乳児の転帰を最適化する

妊娠糖尿病と診断された女性は、前糖尿病および 2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。 現在まで、主に妊娠糖尿病と診断された少数民族の低所得女性を対象とした学際的な介入はほとんど行われていない。 出生前に介入して代謝制御と乳児の健康を改善するための母乳育児の重要性を女性に教え、出生後も継続して栄養と運動パターンの改善と減量を促進するプログラムが必要である。 この提案された研究では、2 つのグループの反復測定実験デザインを使用して、母乳育児の利点、妊娠糖尿病と前糖尿病および 2 型糖尿病への進行リスクの理解、栄養と運動教育、対処スキルのトレーニングに関する 14 週間の集中介入をテストします。妊娠糖尿病と診断された太りすぎの女性の代謝、臨床、体重、肥満、健康行動、自己効力感を改善するために、身体活動（フェーズ I）と 3 か月の継続的な毎月の接触（フェーズ II）が行われます。 母乳育児の期間と強度、母親の乳児の摂食行動、乳児の成長軌跡（身長に対する体重）の傾向も測定されます。 妊娠糖尿病と診断されたアフリカ系アメリカ人、バイリンガルのヒスパニック系、および非ヒスパニック系の白人女性計100人が、施設ごとに実験群または待機リスト対照群に誘導され、無作為に割り付けられる。 データは、タイム 1 (妊娠 22 ～ 36 週のベースライン)、タイム 2 (産後 6 週間)、タイム 3 (産後 4 か月およびフェーズ I の完了)、タイム 4 (産後 7 か月およびフェーズ II の完了) で収集されます。 、および時間 5 (産後 10 か月および独立して 3 か月後)。 母体の主要アウトカムには、空腹時血糖値と体重 (BMI) が含まれます。 母親の二次アウトカムには、臨床アウトカム (経口耐糖能検査、インスリンレベル、恒常性モデル評価計算、ヘモグロビン A1c、完全脂質パネル、および血圧) が含まれます。肥満（ウエスト周囲、上腕三頭筋、肩甲下の皮膚のひだ）。健康行動（健康促進ライフスタイルプロファイル II、成人健康行動調査、および 7 日間の加速度測定）。自己効力感（食事の自己効力感、運動の自己効力感尺度、母乳育児の自己効力感尺度）。 乳児の転帰には、体重の状態（身長に対する体重）および母乳育児（母乳育児をやめるまでの週数、母乳だけで育てた週数、および母乳育児の強度）に関するデータが含まれます。 データ分析には、フィールドノートの分析、介入後のインタビュー、採用と維持の取り組みが含まれます。 線形混合効果ランダム係数モデルを構築して、待機リストの対照群と比較した介入の効果を測定します。 妊娠糖尿病と診断された産後女性の母乳育児の増加と過体重の減少は、母親の血糖恒常性と体重を改善し、乳児の成長軌道を安定させ、2世代にわたる代謝性疾患の負担を軽減する可能性があります。