Otimizando resultados em mulheres com diabetes mellitus gestacional e seus bebês

Mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional correm maior risco de desenvolver pré-diabetes e diabetes tipo 2. Até à data, tem havido poucas intervenções interdisciplinares dirigidas predominantemente a mulheres de minorias étnicas e de baixos rendimentos diagnosticadas com diabetes gestacional. São necessários programas que intervenham no período pré-natal para ensinar às mulheres a importância da amamentação para melhorar o controlo metabólico e a saúde infantil e que continuem após o nascimento para promover uma melhor nutrição e padrões de exercício e perda de peso. Usando um desenho experimental de medidas repetidas de dois grupos, este estudo proposto testará uma intervenção intensiva de 14 semanas sobre os benefícios da amamentação, compreensão do diabetes gestacional e risco de progressão para pré-diabetes e diabetes tipo 2, educação nutricional e de exercícios, treinamento de habilidades de enfrentamento , e atividade física (Fase I) e 3 meses de contato mensal contínuo (Fase II) para ajudar mulheres com sobrepeso e diagnosticadas com diabetes gestacional a melhorar o metabolismo, o quadro clínico, o peso, a adiposidade, os comportamentos de saúde e a autoeficácia. As tendências na duração e intensidade da amamentação, no comportamento alimentar materno-infantil e na trajetória de crescimento infantil (peso por comprimento) também serão medidas. Um total de 100 mulheres afro-americanas, hispânicas bilíngues e brancas não hispânicas com diagnóstico de diabetes gestacional serão induzidas e randomizadas por local para o grupo de controle experimental ou de lista de espera. Os dados serão coletados no Tempo 1 (linha de base entre 22-36 semanas de gravidez), Tempo 2 (6 semanas pós-parto), Tempo 3 (4 meses pós-parto e conclusão da Fase I), Tempo 4 (7 meses pós-parto e conclusão da Fase II) e Tempo 5 (10 meses pós-parto e após 3 meses por conta própria). Os resultados maternos primários incluirão glicemia em jejum e peso (IMC). Os resultados maternos secundários incluirão resultados clínicos (teste oral de tolerância à glicose, níveis de insulina, cálculo de avaliação do modelo de homeostase, hemoglobina A1c, painel lipídico completo e pressão arterial); adiposidade (circunferência da cintura, dobras cutâneas tríceps e subescapular); comportamentos de saúde (Perfil de Estilo de Vida Promotor de Saúde II, Pesquisa de Comportamento de Saúde em Adultos e Acelerometria por 7 dias); e autoeficácia (Autoeficácia Alimentar, Escala de Autoeficácia em Exercícios e Escala de Autoeficácia em Amamentação). Os resultados infantis incluirão dados sobre o peso (peso por comprimento) e amamentação (semanas até a interrupção da amamentação, semanas de amamentação exclusiva e intensidade da amamentação). A análise dos dados incluirá a análise de notas de campo, entrevistas pós-intervenção e esforços de recrutamento e retenção. Modelos lineares de coeficientes aleatórios de efeitos mistos serão construídos para medir os efeitos da intervenção em comparação com o grupo de controle da lista de espera. Aumentar a amamentação e diminuir o excesso de peso em mulheres pós-parto que foram diagnosticadas com diabetes gestacional pode melhorar a homeostase da glicose materna e o peso e estabilizar a trajetória de crescimento infantil, reduzindo a carga de doenças metabólicas ao longo de duas gerações.