Resultaten optimaliseren bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes en hun baby's

Vrouwen bij wie zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van prediabetes en diabetes type 2. Tot op heden zijn er weinig interdisciplinaire interventies geweest die zich voornamelijk richten op vrouwen uit etnische minderheidsgroepen met een laag inkomen waarbij zwangerschapsdiabetes is vastgesteld. Er zijn programma's nodig die in de prenatale periode ingrijpen om vrouwen het belang van borstvoeding te leren om de metabolische controle en de gezondheid van het kind te verbeteren, en die ook na de geboorte worden voortgezet om betere voedings- en bewegingspatronen en gewichtsverlies te bevorderen. Met behulp van een experimenteel ontwerp met herhaalde metingen uit twee groepen, zal dit voorgestelde onderzoek een intensieve interventie van 14 weken testen op de voordelen van borstvoeding, het begrijpen van zwangerschapsdiabetes en het risico op progressie naar prediabetes en diabetes type 2, voorlichting over voeding en beweging, training in copingvaardigheden en fysieke activiteit (Fase I) en drie maanden voortgezet maandelijks contact (Fase II) om vrouwen met overgewicht bij de diagnose zwangerschapsdiabetes te helpen de metabolische, klinische, gewichts-, adipositas-, gezondheidsgedrags- en zelfeffectiviteit te verbeteren. Trends in de duur en intensiteit van borstvoeding, het voedingsgedrag van de moeder en het groeitraject van het kind (gewicht-voor-lengte) zullen ook worden gemeten. In totaal zullen 100 Afro-Amerikaanse, tweetalige Spaanse en niet-Spaanse blanke vrouwen met de diagnose zwangerschapsdiabetes worden opgenomen en per locatie worden gerandomiseerd naar de experimentele of wachtlijstcontrolegroep. Gegevens worden verzameld op tijdstip 1 (basislijn bij 22-36 weken zwangerschap), tijdstip 2 (6 weken postpartum), tijdstip 3 (4 maanden postpartum en voltooiing van fase I), tijdstip 4 (7 maanden postpartum en voltooiing van fase II) en Tijd 5 (10 maanden postpartum en na 3 maanden zelfstandig). Primaire maternale uitkomsten zijn onder meer de nuchtere bloedglucose en het gewicht (BMI). Secundaire maternale uitkomsten omvatten klinische uitkomsten (orale glucosetolerantietest, insulineniveaus, berekening van het homeostasemodelbeoordeling, hemoglobine A1c, compleet lipidenpanel en bloeddruk); vetweefsel (tailleomtrek, triceps en subscapulaire huidplooien); gezondheidsgedrag (Health Promoting Lifestyle Profile II, Adult Health Behavior Survey en accelerometrie gedurende 7 dagen); en zelfeffectiviteit (zelfeffectiviteitsschaal bij eten, zelfeffectiviteitsschaal voor lichaamsbeweging en zelfeffectiviteitsschaal voor borstvoeding). De uitkomsten van baby's omvatten gegevens over de gewichtsstatus (gewicht naar lengte) en borstvoeding (weken tot stopzetting van de borstvoeding, weken uitsluitend borstvoeding en intensiteit van de borstvoeding). Gegevensanalyse omvat analyse van veldnotities, interviews na de interventie en inspanningen voor werving en behoud. Er zullen lineaire modellen met willekeurige coëfficiënten met gemengde effecten worden geconstrueerd om de effecten van de interventie te meten in vergelijking met de wachtlijstcontrolegroep. Het verhogen van de borstvoeding en het verminderen van overgewicht bij postpartumvrouwen bij wie zwangerschapsdiabetes werd vastgesteld, kan zowel de glucosehomeostase en het gewicht van de moeder verbeteren als het groeitraject van het kind stabiliseren, waardoor de last van metabole ziekten over twee generaties wordt verminderd.