Optimalisering av resultater hos kvinner med svangerskapsdiabetes mellitus og deres spedbarn

Kvinner som er diagnostisert med svangerskapsdiabetes har økt risiko for å utvikle prediabetes og type 2 diabetes. Til dags dato har det vært få tverrfaglige intervensjoner som er rettet mot overveiende etniske minoritetskvinner med lav inntekt diagnostisert med svangerskapsdiabetes. Det er behov for programmer som griper inn i den prenatale perioden for å lære kvinner viktigheten av amming for å forbedre metabolsk kontroll og spedbarnshelse og fortsette etter fødselen for å fremme forbedret ernærings- og treningsmønster og vekttap. Ved å bruke et eksperimentelt design med to grupper, gjentatte tiltak, vil denne foreslåtte studien teste en 14-ukers intensiv intervensjon på fordelene med amming, forståelse av svangerskapsdiabetes og risiko for progresjon til prediabetes og type 2-diabetes, ernærings- og treningsopplæring, trening i mestring. , og fysisk aktivitet (fase I) og 3 måneder med fortsatt månedlig kontakt (fase II) for å hjelpe overvektige kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes med å forbedre metabolsk, klinisk, vekt, fett, helseatferd og selveffektivitet. Trender i ammingsvarighet og -intensitet, maternell spedbarns fôringsatferd, spedbarns vekstbane (vekt-for-lengde) vil også bli målt. Totalt 100 afroamerikanske, tospråklige latinamerikanske og ikke-spanske hvite kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes vil bli introdusert og randomisert etter sted til enten den eksperimentelle eller ventelistekontrollgruppen. Data vil bli samlet inn på tidspunkt 1 (grunnlinje ved 22-36 uker gravid), tid 2 (6 uker etter fødsel), tid 3 (4 måneder etter fødsel og fullføring av fase I), tid 4 (7 måneder etter fødsel og fullføring av fase II) , og Tid 5 (10 måneder etter fødsel og etter 3 måneder på egen hånd). Primære utfall for mor vil inkludere fastende blodsukker og vekt (BMI). Sekundære utfall for mor vil inkludere kliniske utfall (oral glukosetoleransetest, insulinnivåer, beregning av Homeostase Model Assessment, Hemoglobin A1c, komplett lipidpanel og blodtrykk); adipositas (midjeomkrets, triceps og subscapular hudfolder); helseatferd (helsefremmende livsstilsprofil II, undersøkelse om helseatferd for voksne og akselerometri i 7 dager); og self-efficacy (Eating Self-Efficacy, Exercise Self-Efficacy Scale og Breastfeeding Self-Efficacy Scale). Spedbarnsutfall vil inkludere data om vektstatus (vekt-for-lengde) og amming (uker til avsluttet amming, uker utelukkende amming og intensiteten av amming). Dataanalyse vil inkludere analyse av feltnotater, intervjuer etter intervensjon og rekrutterings- og oppbevaringsarbeid. Tilfeldige koeffisientmodeller med lineære blandede effekter vil bli konstruert for å måle effekten av intervensjonen sammenlignet med kontrollgruppen på venteliste. Økende amming og redusert overvekt hos postpartum kvinner som ble diagnostisert med svangerskapsdiabetes kan både forbedre mors glukosehomeostase og vekt og stabilisere spedbarns vekstbane, og redusere byrden av metabolsk sykdom over to generasjoner.