Оптимизация результатов у женщин с гестационным сахарным диабетом и их детей

Женщины, у которых диагностирован гестационный диабет, подвергаются повышенному риску развития предиабета и диабета 2 типа. На сегодняшний день было проведено несколько междисциплинарных вмешательств, нацеленных преимущественно на женщин с низким доходом, принадлежащих преимущественно к этническим меньшинствам, у которых диагностирован гестационный диабет. Необходимы программы, которые будут вмешиваться в пренатальный период, чтобы научить женщин важности грудного вскармливания для улучшения метаболического контроля и здоровья младенцев и продолжаться после рождения, чтобы способствовать улучшению питания и физических упражнений, а также снижению веса. Используя экспериментальную схему с повторными измерениями в двух группах, это предлагаемое исследование проверит 14-недельное интенсивное вмешательство в отношении преимуществ грудного вскармливания, понимания гестационного диабета и риска прогрессирования до предиабета и диабета 2 типа, обучения питанию и физическим упражнениям, обучения навыкам преодоления трудностей. и физическая активность (Фаза I) и 3 месяца постоянного ежемесячного контакта (Фаза II), чтобы помочь женщинам с избыточным весом, у которых диагностирован гестационный диабет, улучшить метаболические, клинические показатели, вес, ожирение, поведение в отношении здоровья и самоэффективность. Будут также измерены тенденции в продолжительности и интенсивности грудного вскармливания, поведении матери при кормлении ребенка, траектории роста ребенка (вес к длине тела). В общей сложности 100 афроамериканок, двуязычных латиноамериканок и белых женщин неиспаноязычного происхождения с диагнозом гестационного диабета будут включены в исследование и рандомизированы по местам в экспериментальную или контрольную группу из списка ожидания. Данные будут собираться в момент 1 (исходный уровень на 22–36 неделе беременности), во время 2 (6 недель после родов), во время 3 (4 месяца после родов и завершение фазы I), во время 4 (7 месяцев после родов и завершение фазы II). и Время 5 (10 месяцев после родов и через 3 месяца самостоятельно). Первичные исходы для матери будут включать уровень глюкозы в крови натощак и вес (ИМТ). Вторичные исходы для матери будут включать клинические исходы (пероральный тест на толерантность к глюкозе, уровни инсулина, расчет модели гомеостаза, гемоглобин A1c, полная липидная панель и артериальное давление); ожирение (обхват талии, трицепсы и подлопаточные кожные складки); поведение в отношении здоровья (профиль II образа жизни, способствующего укреплению здоровья, исследование поведения взрослых в отношении здоровья и акселерометрия в течение 7 дней); и самоэффективность (самоэффективность питания, шкала самоэффективности упражнений и шкала самоэффективности грудного вскармливания). Результаты для младенцев будут включать данные о весовом статусе (вес к росту) и грудном вскармливании (недели до прекращения грудного вскармливания, недели исключительно грудного вскармливания и интенсивность грудного вскармливания). Анализ данных будет включать в себя анализ полевых записей, интервью после вмешательства, а также усилия по набору и удержанию сотрудников. Будут построены линейные модели случайных коэффициентов со смешанными эффектами для измерения эффектов вмешательства по сравнению с контрольной группой списка ожидания. Увеличение грудного вскармливания и снижение избыточного веса у женщин в послеродовом периоде, у которых был диагностирован гестационный диабет, могут как улучшить гомеостаз глюкозы и вес матери, так и стабилизировать траекторию роста младенцев, уменьшая бремя метаболических заболеваний среди двух поколений.