Optimera resultat hos kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus och deras spädbarn

Kvinnor som får diagnosen graviditetsdiabetes löper ökad risk att utveckla prediabetes och typ 2-diabetes. Hittills har det funnits få tvärvetenskapliga insatser som riktar sig till övervägande etniska minoritetskvinnor med låginkomsttagare med diagnosen graviditetsdiabetes. Program behövs som ingriper i prenatalperioden för att lära kvinnor vikten av amning för att förbättra metabol kontroll och spädbarns hälsa och fortsätta efter födseln för att främja förbättrade närings- och träningsmönster och viktminskning. Med hjälp av en experimentell design med två grupper, upprepade åtgärder, kommer denna föreslagna studie att testa en 14-veckors intensiv intervention om fördelarna med amning, förståelse för graviditetsdiabetes och risken för progression till prediabetes och typ 2-diabetes, kost- och träningsutbildning, träning i behärskning. , och fysisk aktivitet (fas I) och 3 månader av fortsatt månatlig kontakt (fas II) för att hjälpa överviktiga kvinnor som diagnostiserats med graviditetsdiabetes att förbättra metaboliska, kliniska, vikt-, fett-, hälsobeteenden och själveffektivitet. Trender i amningstid och intensitet, moderns spädbarns matningsbeteende, spädbarns tillväxtbana (vikt för längd) kommer också att mätas. Totalt 100 afroamerikanska, tvåspråkiga latinamerikanska och icke-spansktalande vita kvinnor som diagnostiserats med graviditetsdiabetes kommer att inledas och randomiseras per plats till antingen den experimentella kontrollgruppen eller väntelistan. Data kommer att samlas in vid tidpunkt 1 (baslinje vid 22-36 graviditetsvecka), tid 2 (6 veckor efter förlossningen), tidpunkt 3 (4 månader efter förlossningen och avslutad fas I), tidpunkt 4 (7 månader efter förlossningen och slutförande av fas II) , och tid 5 (10 månader efter förlossningen och efter 3 månader på egen hand). Primära mödrar kommer att inkludera fastande blodsocker och vikt (BMI). Sekundära mödraresultat kommer att innefatta kliniska utfall (oralt glukostoleranstest, insulinnivåer, beräkning av homeostasmodellbedömning, hemoglobin A1c, fullständig lipidpanel och blodtryck); fetma (midjeomkrets, triceps och subscapular hudveck); hälsobeteenden (hälsofrämjande livsstilsprofil II, undersökning av hälsobeteende för vuxna och acceleration i 7 dagar); och self-efficacy (Eating Self-Efficacy, Exercise Self-Efficacy Scale och Breastfeeding Self-Efficacy Scale). Spädbarns resultat kommer att inkludera data om viktstatus (vikt för längd) och amning (veckor tills amning upphör, veckor som uteslutande ammar och intensiteten av amning). Dataanalys kommer att innefatta analys av fältanteckningar, intervjuer efter intervention och rekryterings- och retentionsinsatser. Linjära blandade effekter slumpmässiga koefficientmodeller kommer att konstrueras för att mäta effekterna av interventionen jämfört med väntelistans kontrollgrupp. Ökad amning och minskad övervikt hos kvinnor efter förlossningen som diagnostiserades med graviditetsdiabetes kan både förbättra moderns glukoshomeostas och vikt och stabilisera spädbarns tillväxtbana, vilket minskar bördan av metabola sjukdomar över två generationer.