Optimalizace výsledků u žen s gestačním diabetem mellitus a jejich kojenců

Ženy, u kterých je diagnostikována těhotenská cukrovka, mají zvýšené riziko rozvoje prediabetu a cukrovky 2. typu. K dnešnímu dni existuje jen málo interdisciplinárních intervencí, které se zaměřují převážně na ženy z etnických menšin s nízkými příjmy s diagnostikovaným těhotenským diabetem. Jsou zapotřebí programy, které zasahují do prenatálního období, aby naučily ženy důležitosti kojení pro zlepšení metabolické kontroly a zdraví kojenců a pokračovaly i po porodu, aby podpořily zlepšenou výživu a pohyb a úbytek hmotnosti. Pomocí dvouskupinového experimentálního designu s opakovanými měřeními bude tato navrhovaná studie testovat 14týdenní intenzivní intervenci zaměřenou na výhody kojení, pochopení gestačního diabetu a rizika progrese do prediabetu a diabetu 2. typu, edukaci o výživě a cvičení, trénink dovedností zvládání. a fyzická aktivita (Fáze I) a 3 měsíce nepřetržitého měsíčního kontaktu (Fáze II), které pomohou ženám s nadváhou s diagnózou těhotenského diabetu zlepšit metabolické, klinické, hmotnostní, adipozitní, zdravotní chování a vlastní účinnost. Budou také měřeny trendy v délce a intenzitě kojení, chování matky při krmení dítěte, trajektorie růstu kojence (váha na délku). Celkem 100 Afroameričanů, bilingvních hispánských a nehispánských bílých žen s diagnózou těhotenského diabetu bude zavedeno a randomizováno podle místa buď do experimentální nebo do kontrolní skupiny na čekací listině. Údaje budou shromažďovány v Čas 1 (Výchozí stav ve 22-36 týdnech těhotenství), Čas 2 (6 týdnů po porodu), Čas 3 (4 měsíce po porodu a dokončení fáze I), Čas 4 (7 měsíců po porodu a dokončení fáze II) a Čas 5 (10 měsíců po porodu a po 3 měsících samostatně). Primární výsledky u matky budou zahrnovat glykémii nalačno a hmotnost (BMI). Sekundární mateřské výsledky budou zahrnovat klinické výsledky (orální glukózový toleranční test, hladiny inzulinu, výpočet Homeostasis Model Assessment, Hemoglobin A1c, kompletní lipidový panel a krevní tlak); adipozita (obvod pasu, triceps a podlopatkové kožní záhyby); zdravotní chování (Health Promoting Lifestyle Profile II, Adult Health Behavior Survey Survey a Akcelerometrie po dobu 7 dnů); a sebeúčinnost (Škála sebeúčinnosti při jídle, Škála sebeúčinnosti při cvičení a Škála sebeúčinnosti při kojení). Výsledky kojenců budou zahrnovat údaje o stavu hmotnosti (hmotnost na délku) a kojení (týdny do ukončení kojení, týdny výhradně kojení a intenzita kojení). Analýza dat bude zahrnovat analýzu terénních poznámek, rozhovory po intervenci a úsilí o nábor a udržení. Budou zkonstruovány modely náhodných koeficientů lineárních smíšených efektů pro měření účinků intervence ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině. Zvýšení kojení a snížení nadváhy u žen po porodu, u kterých byla diagnostikována těhotenská cukrovka, může zlepšit glukózovou homeostázu a hmotnost matky a stabilizovat trajektorii růstu kojence, čímž se sníží zátěž metabolických onemocnění napříč dvěma generacemi.