Ottimizzazione dei risultati nelle donne con diabete mellito gestazionale e nei loro neonati

Le donne a cui viene diagnosticato il diabete gestazionale corrono un rischio maggiore di sviluppare prediabete e diabete di tipo 2. Ad oggi, ci sono stati pochi interventi interdisciplinari rivolti prevalentemente alle donne a basso reddito appartenenti a minoranze etniche con diagnosi di diabete gestazionale. Sono necessari programmi che intervengano nel periodo prenatale per insegnare alle donne l’importanza dell’allattamento al seno per migliorare il controllo metabolico e la salute del neonato e che continuino dopo la nascita per promuovere una migliore alimentazione, modelli di esercizio fisico e la perdita di peso. Utilizzando un disegno sperimentale a due gruppi con misure ripetute, lo studio proposto metterà alla prova un intervento intensivo di 14 settimane sui benefici dell'allattamento al seno, sulla comprensione del diabete gestazionale e del rischio di progressione verso il prediabete e sul diabete di tipo 2, sull'educazione alimentare e all'esercizio fisico, sulla formazione sulle capacità di coping. e attività fisica (Fase I) e 3 mesi di contatto mensile continuo (Fase II) per aiutare le donne in sovrappeso con diagnosi di diabete gestazionale a migliorare i comportamenti metabolici, clinici, di peso, di adiposità, di salute e di autoefficacia. Verranno inoltre misurati gli andamenti nella durata e nell'intensità dell'allattamento al seno, nel comportamento alimentare della madre e del bambino e nella traiettoria di crescita del bambino (peso per lunghezza). Un totale di 100 donne afroamericane, ispaniche bilingue e bianche non ispaniche con diagnosi di diabete gestazionale verranno inserite e randomizzate per sito nel gruppo sperimentale o di controllo in lista d'attesa. I dati verranno raccolti al Tempo 1 (riferimento basale a 22-36 settimane di gravidanza), Tempo 2 (6 settimane dopo il parto), Tempo 3 (4 mesi dopo il parto e completamento della Fase I), Tempo 4 (7 mesi dopo il parto e completamento della Fase II) e Tempo 5 (10 mesi dopo il parto e dopo 3 mesi da soli). Gli esiti materni primari includeranno la glicemia a digiuno e il peso (BMI). Gli esiti materni secondari includeranno esiti clinici (test di tolleranza al glucosio orale, livelli di insulina, calcolo del modello di valutazione dell'omeostasi, emoglobina A1c, pannello lipidico completo e pressione sanguigna); adiposità (circonferenza vita, tricipiti e pieghe cutanee sottoscapolari); comportamenti sanitari (profilo di stile di vita che promuove la salute II, sondaggio sul comportamento sanitario degli adulti e accelerometria per 7 giorni); e autoefficacia (scala di autoefficacia alimentare, scala di autoefficacia nell'esercizio fisico e scala di autoefficacia nell'allattamento al seno). Gli esiti infantili includeranno dati sullo stato del peso (peso per lunghezza) e sull'allattamento al seno (settimane fino all'interruzione dell'allattamento al seno, settimane di allattamento esclusivo al seno e intensità dell'allattamento al seno). L'analisi dei dati includerà l'analisi delle note sul campo, le interviste post-intervento e gli sforzi di reclutamento e fidelizzazione. Verranno costruiti modelli lineari a coefficienti casuali a effetti misti per misurare gli effetti dell'intervento rispetto al gruppo di controllo in lista d'attesa. Aumentare l’allattamento al seno e diminuire il sovrappeso nelle donne dopo il parto a cui è stato diagnosticato il diabete gestazionale può sia migliorare l’omeostasi materna del glucosio e il peso, sia stabilizzare la traiettoria di crescita del bambino, riducendo il peso della malattia metabolica tra due generazioni.