Optimiser les résultats chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel et leurs nourrissons

Les femmes chez qui un diabète gestationnel est diagnostiqué courent un risque accru de développer un prédiabète et un diabète de type 2. À ce jour, peu d’interventions interdisciplinaires ciblent principalement les femmes à faible revenu appartenant à des minorités ethniques diagnostiquées avec un diabète gestationnel. Des programmes sont nécessaires pour intervenir pendant la période prénatale afin d'enseigner aux femmes l'importance de l'allaitement maternel pour améliorer le contrôle métabolique et la santé du nourrisson et se poursuivre après la naissance pour promouvoir une meilleure nutrition, de meilleurs habitudes d'exercice et une perte de poids. À l'aide d'un plan expérimental à mesures répétées en deux groupes, cette étude proposée testera une intervention intensive de 14 semaines sur les avantages de l'allaitement maternel, la compréhension du diabète gestationnel et le risque de progression vers le prédiabète et le diabète de type 2, l'éducation à la nutrition et à l'exercice, la formation aux capacités d'adaptation. et activité physique (Phase I) et 3 mois de contact mensuel continu (Phase II) pour aider les femmes en surpoids diagnostiquées avec un diabète gestationnel à améliorer leur métabolisme, leur clinique, leur poids, leur adiposité, leurs comportements en matière de santé et leur auto-efficacité. Les tendances de la durée et de l'intensité de l'allaitement, du comportement alimentaire de la mère et du nourrisson, la trajectoire de croissance du nourrisson (poids pour longueur) seront également mesurées. Un total de 100 femmes afro-américaines, bilingues hispaniques et blanches non hispaniques diagnostiquées avec un diabète gestationnel seront intronisées et randomisées par site dans le groupe témoin expérimental ou sur liste d'attente. Les données seront collectées au moment 1 (référence à 22-36 semaines de grossesse), au temps 2 (6 semaines post-partum), au temps 3 (4 mois post-partum et achèvement de la phase I), au temps 4 (7 mois post-partum et achèvement de la phase II). , et Temps 5 (10 mois après l'accouchement et après 3 mois seuls). Les principaux résultats maternels comprendront la glycémie à jeun et le poids (IMC). Les résultats maternels secondaires comprendront les résultats cliniques (test oral de tolérance au glucose, taux d'insuline, calcul de l'évaluation du modèle d'homéostasie, hémoglobine A1c, panel lipidique complet et tension artérielle) ; adiposité (tour de taille, triceps et plis cutanés sous-scapulaires) ; comportements liés à la santé (Health Promoting Lifestyle Profile II, Adult Health Behaviour Survey et accélérométrie pendant 7 jours) ; et l'auto-efficacité (auto-efficacité en matière d'alimentation, échelle d'auto-efficacité en matière d'exercice et échelle d'auto-efficacité en matière d'allaitement). Les résultats pour les nourrissons comprendront des données sur l'état pondéral (poids pour la longueur) et l'allaitement (semaines jusqu'à l'arrêt de l'allaitement, semaines d'allaitement exclusif et intensité de l'allaitement). L'analyse des données comprendra l'analyse des notes de terrain, des entretiens post-intervention et des efforts de recrutement et de rétention. Des modèles linéaires à coefficients aléatoires à effets mixtes seront construits pour mesurer les effets de l'intervention par rapport au groupe témoin sur liste d'attente. L'augmentation de l'allaitement maternel et la diminution du surpoids chez les femmes en post-partum chez qui un diabète gestationnel a été diagnostiqué peuvent à la fois améliorer l'homéostasie du glucose et le poids maternel et stabiliser la trajectoire de croissance du nourrisson, réduisant ainsi le fardeau des maladies métaboliques sur deux générations.