Optimierung der Ergebnisse bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus und ihren Säuglingen

Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, haben ein erhöhtes Risiko, an Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu erkranken. Bisher gab es nur wenige interdisziplinäre Interventionen, die sich überwiegend an einkommensschwache Frauen aus ethnischen Minderheiten richteten, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde. Es sind Programme erforderlich, die in der pränatalen Phase eingreifen, um Frauen die Bedeutung des Stillens für die Verbesserung der Stoffwechselkontrolle und der Säuglingsgesundheit zu vermitteln und nach der Geburt fortzufahren, um verbesserte Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten sowie Gewichtsabnahme zu fördern. Unter Verwendung eines experimentellen Designs mit zwei Gruppen und wiederholten Messungen wird diese vorgeschlagene Studie eine 14-wöchige intensive Intervention zu den Vorteilen des Stillens, dem Verständnis von Schwangerschaftsdiabetes und dem Risiko einer Progression zu Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, Ernährungs- und Bewegungserziehung sowie Training von Bewältigungsstrategien testen und körperliche Aktivität (Phase I) und 3 Monate kontinuierlicher monatlicher Kontakt (Phase II), um übergewichtigen Frauen mit diagnostiziertem Schwangerschaftsdiabetes dabei zu helfen, Stoffwechsel, Klinik, Gewicht, Adipositas, Gesundheitsverhalten und Selbstwirksamkeit zu verbessern. Trends in der Stilldauer und -intensität, dem mütterlichen Säuglingsfütterungsverhalten und dem Wachstumsverlauf des Säuglings (Gewicht-für-Länge) werden ebenfalls gemessen. Insgesamt 100 afroamerikanische, zweisprachige hispanische und nicht-hispanische weiße Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, werden nach Standort entweder in die experimentelle Gruppe oder in die Wartelisten-Kontrollgruppe aufgenommen und randomisiert. Die Daten werden zum Zeitpunkt 1 (Ausgangswert in der 22. bis 36. Schwangerschaftswoche), zum Zeitpunkt 2 (6 Wochen nach der Geburt), zum Zeitpunkt 3 (4 Monate nach der Geburt und Abschluss von Phase I) und zum Zeitpunkt 4 (7 Monate nach der Geburt und Abschluss von Phase II) erfasst. und Zeitpunkt 5 (10 Monate nach der Geburt und nach 3 Monaten allein). Zu den primären mütterlichen Ergebnissen gehören der Nüchternblutzucker und das Gewicht (BMI). Zu den sekundären mütterlichen Ergebnissen gehören klinische Ergebnisse (oraler Glukosetoleranztest, Insulinspiegel, Berechnung der Homöostase-Modellbewertung, Hämoglobin A1c, vollständiges Lipid-Panel und Blutdruck); Adipositas (Taillenumfang, Trizeps und subkapuläre Hautfalten); Gesundheitsverhalten (Gesundheitsförderndes Lebensstilprofil II, Umfrage zum Gesundheitsverhalten von Erwachsenen und Beschleunigungsmessung für 7 Tage); und Selbstwirksamkeit (Selbstwirksamkeitsskala beim Essen, Selbstwirksamkeitsskala beim Sport und Selbstwirksamkeitsskala beim Stillen). Zu den Säuglingsergebnissen gehören Daten zum Gewichtsstatus (Gewicht-für-Länge) und zum Stillen (Wochen bis zum Stillstopp, Wochen ausschließlich gestillt und Intensität des Stillens). Die Datenanalyse umfasst die Analyse von Feldnotizen, Interviews nach der Intervention sowie Rekrutierungs- und Bindungsbemühungen. Es werden lineare Zufallskoeffizientenmodelle mit gemischten Effekten erstellt, um die Auswirkungen der Intervention im Vergleich zur Wartelisten-Kontrollgruppe zu messen. Eine Steigerung des Stillens und eine Verringerung des Übergewichts bei Frauen nach der Geburt, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, können sowohl die Glukosehomöostase und das Gewicht der Mutter verbessern als auch den Wachstumsverlauf des Säuglings stabilisieren, wodurch die Belastung durch Stoffwechselerkrankungen über zwei Generationen hinweg verringert wird.