Optimización de los resultados en mujeres con diabetes mellitus gestacional y sus bebés

Las mujeres a las que se les diagnostica diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar prediabetes y diabetes tipo 2. Hasta la fecha, ha habido pocas intervenciones interdisciplinarias dirigidas predominantemente a mujeres de bajos ingresos de minorías étnicas diagnosticadas con diabetes gestacional. Se necesitan programas que intervengan en el período prenatal para enseñar a las mujeres la importancia de la lactancia materna para mejorar el control metabólico y la salud infantil y continuar después del nacimiento para promover una mejor nutrición y patrones de ejercicio y la pérdida de peso. Utilizando un diseño experimental de medidas repetidas de dos grupos, este estudio propuesto probará una intervención intensiva de 14 semanas sobre los beneficios de la lactancia materna, comprensión de la diabetes gestacional y el riesgo de progresión a prediabetes y diabetes tipo 2, educación sobre nutrición y ejercicio, entrenamiento de habilidades de afrontamiento y actividad física (Fase I) y 3 meses de contacto mensual continuo (Fase II) para ayudar a mujeres con sobrepeso diagnosticadas con diabetes gestacional a mejorar metabólico, clínico, peso, adiposidad, conductas de salud y autoeficacia. También se medirán las tendencias en la duración e intensidad de la lactancia materna, el comportamiento de alimentación materno infantil y la trayectoria de crecimiento infantil (peso por longitud). Un total de 100 mujeres afroamericanas, hispanas bilingües y blancas no hispanas diagnosticadas con diabetes gestacional serán incluidas y asignadas al azar por sitio al grupo de control experimental o en lista de espera. Los datos se recopilarán en el Momento 1 (línea de base entre las 22 y 36 semanas de embarazo), el Momento 2 (6 semanas posparto), el Momento 3 (4 meses posparto y finalización de la Fase I), el Momento 4 (7 meses posparto y finalización de la Fase II) y Tiempo 5 (10 meses posparto y después de 3 meses por sí solos). Los resultados maternos primarios incluirán la glucemia en ayunas y el peso (IMC). Los resultados maternos secundarios incluirán resultados clínicos (prueba de tolerancia a la glucosa oral, niveles de insulina, cálculo de evaluación del modelo de homeostasis, hemoglobina A1c, panel de lípidos completo y presión arterial); adiposidad (circunferencia de la cintura, tríceps y pliegues cutáneos subescapulares); conductas de salud (Perfil de Estilo de Vida Promotor de Salud II, Encuesta de Conductas de Salud en Adultos y Acelerometría durante 7 días); y autoeficacia (autoeficacia alimentaria, escala de autoeficacia en el ejercicio y escala de autoeficacia en la lactancia materna). Los resultados infantiles incluirán datos sobre el estado de peso (peso por longitud) y la lactancia materna (semanas hasta que se dejó de amamantar, semanas de lactancia materna exclusiva e intensidad de la lactancia materna). El análisis de datos incluirá análisis de notas de campo, entrevistas posteriores a la intervención y esfuerzos de reclutamiento y retención. Se construirán modelos lineales de coeficientes aleatorios de efectos mixtos para medir los efectos de la intervención en comparación con el grupo de control en lista de espera. Aumentar la lactancia materna y disminuir el sobrepeso en mujeres posparto a las que se les diagnosticó diabetes gestacional puede mejorar la homeostasis y el peso de la glucosa materna y estabilizar la trayectoria de crecimiento infantil, reduciendo la carga de enfermedades metabólicas a lo largo de dos generaciones.