Optymalizacja wyników u kobiet z cukrzycą ciążową i ich niemowląt

U kobiet, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, ryzyko wystąpienia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 jest zwiększone. Do chwili obecnej przeprowadzono niewiele interdyscyplinarnych interwencji skierowanych głównie do kobiet o niskich dochodach pochodzących z mniejszości etnicznych, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową. Potrzebne są programy interweniujące w okresie prenatalnym, aby uczyć kobiety, jak ważne jest karmienie piersią dla poprawy kontroli metabolicznej i zdrowia dziecka, a także programy kontynuowane po urodzeniu, aby promować lepsze wzorce odżywiania i ćwiczeń fizycznych oraz utratę wagi. Proponowane badanie, obejmujące dwie grupy i powtarzające się badania, przetestuje 14-tygodniową intensywną interwencję dotyczącą korzyści płynących z karmienia piersią, zrozumienia cukrzycy ciążowej i ryzyka rozwoju stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2, edukacji w zakresie odżywiania i ćwiczeń fizycznych, treningu umiejętności radzenia sobie oraz aktywność fizyczna (Faza I) i 3 miesiące ciągłego comiesięcznego kontaktu (Faza II), aby pomóc kobietom z nadwagą, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, poprawić metabolizm, stan kliniczny, wagę, otyłość, zachowania zdrowotne i poczucie własnej skuteczności. Mierzone będą również trendy dotyczące czasu trwania i intensywności karmienia piersią, zachowań żywieniowych matki i trajektorii wzrostu niemowlęcia (waga do długości). Łącznie 100 Afroamerykanek, dwujęzycznych Latynosek i nielatynoskich białych kobiet, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, zostanie wprowadzonych i losowo przydzielonych według miejsca badania do grupy kontrolnej eksperymentalnej lub kontrolnej z listy oczekujących. Dane będą zbierane w Czasie 1 (punkt wyjściowy w 22–36 tygodniu ciąży), Czasie 2 (6 tygodni po porodzie), Czasie 3 (4 miesiące po porodzie i zakończeniu Fazy I), Czasie 4 (7 miesięcy po porodzie i zakończeniu Fazy II) i Czas 5 (10 miesięcy po porodzie i po 3 miesiącach samodzielnego stosowania). Podstawowe wyniki dla matki będą obejmować stężenie glukozy we krwi na czczo i masę ciała (BMI). Drugorzędne wyniki dla matki będą obejmować wyniki kliniczne (doustny test tolerancji glukozy, poziom insuliny, obliczenie modelu oceny homeostazy, hemoglobina A1c, pełny panel lipidowy i ciśnienie krwi); otyłość (obwód talii, triceps i fałdy skórne podłopatkowe); zachowania zdrowotne (Profil Stylu Życia Promującego Zdrowie II, Badanie Zachowań Zdrowotnych Dorosłych i Akcelerometr przez 7 dni); i poczucie własnej skuteczności (poczucie własnej skuteczności w jedzeniu, Skala poczucia własnej skuteczności w ćwiczeniach i Skala poczucia własnej skuteczności w karmieniu piersią). Wyniki dla niemowląt będą obejmować dane dotyczące masy ciała (waga do długości) i karmienia piersią (tygodnie do zaprzestania karmienia piersią, tygodnie karmienia wyłącznie piersią i intensywność karmienia piersią). Analiza danych obejmie analizę notatek terenowych, wywiadów po interwencji oraz działań związanych z rekrutacją i utrzymaniem pracowników. Zostaną skonstruowane liniowe modele losowych współczynników mieszanych w celu pomiaru efektów interwencji w porównaniu z grupą kontrolną z listą oczekujących. Zwiększenie karmienia piersią i zmniejszenie nadwagi u kobiet po porodzie, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, może zarówno poprawić homeostazę glukozy i masę ciała matki, jak i ustabilizować trajektorię wzrostu dziecka, zmniejszając obciążenie chorobami metabolicznymi w dwóch pokoleniach.