Interventiotutkimus HIV-seksuaalisen leviämisen vähentämiseksi miesten kanssa seksiä harrastavien HIV-positiivisten miesten keskuudessa

Satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT) testaa GPS:n tehokkuutta. Se on HIV-ehkäisytoimenpide HIV+-miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM). Tämän tutkimuksen on tarkoitus olla tiukka arviointi, jonka perimmäisenä tavoitteena on testata GPS-ohjelman laajenemista käyttämällä vaiheen IV tehokkuuskoetta terveyteen liittyvien toimenpiteiden arvioinnin standardimenetelmien mukaisesti. Tutkimuksen hypoteesi on, että tutkimusinterventio johtaa suojaamattomien peräaukon yhdynnän (UAI) esiintyvyyden vähenemiseen HIV+ MSM:n keskuudessa kuuden kuukauden seurannassa negatiivisten tai tuntemattomien HIV-kumppaneiden kanssa. Toissijaiset hypoteesit ovat, että interventio johtaa (1) UAI:n esiintyvyyden vähenemiseen 6 kuukauden seurannassa HIV+-tartunnan saaneiden kumppanien kanssa ja (2) seksikumppanien määrän vähenemiseen.

Tämä on 2-paikkainen, 2-haarainen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa 180 osallistujaa satunnaistetaan joko 8 istunnon ryhmämotivaatiohaastatteluinterventioon (GPS), joka alkaa kahden viikon sisällä satunnaistamisen jälkeen, tai jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään. Eettisistä syistä kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat voivat osallistua GPS-istuntoon kuuden kuukauden odotusajan jälkeen. Osallistujat suorittavat 8 pienryhmäkohtaista seksuaaliterveyshoitoa vähentääkseen seksuaalista riskikäyttäytymistä. Arvioinnit suoritetaan ennen 8 istunnon ryhmää, istuntojen päätyttyä ja 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantajakson jälkeen. Odotuslistan kontrolliryhmä suorittaa 3 ja 6 kuukauden seurantaarvioinnit odotusaikansa aikana sekä GPS-istunnon päätyttyä. Heidän odotusaikansa 6 kuukauden seuranta-arvioinnin katsotaan olevan GPS-istunnon perusmitta. Molempien ryhmien osallistujat suorittavat haastattelut 8 istunnon lopussa ja 6 kuukauden seurannassa.

GPS toimii pienen neuvontaryhmän muodossa, koska tämä on yksi yleisimmistä interventiomuodoista samanlaisille väestöryhmille. Osallistujat jaetaan 15 ryhmään per käsi, jossa on noin 6 osallistujaa, joista jokaista johtaa 2 fasilitaattoria, jotka ovat HIV+ MSM:ää. Tämä tutkimus perustuu yksikätiseen ja avoimeen Canadian Institutes for Health Researchin (CIHR) rahoittamaan apurahaan, joka osoitti, että GPS:n hallinta on mahdollista ja näyttää johtavan merkittävään riskin vähenemiseen. Tutkimus osoitti myös, että GPS johtaa lupaaviin vähennyksiin UAI:ssa, mikä muodostaa vankan perustan siirtymiselle kohti RCT:tä. Alustavissa GPS-tiedoissa (n=25) havaitsimme UAI:n laskun 88 %:sta lähtötilanteessa 60 %:iin 3 kuukauden seurannassa. Vielä tärkeämpää on HIV:n ehkäisyn kannalta, että havaitsimme UAI:n vähentymisen kumppanien kanssa, joilla oli HIV-negatiivinen tai tuntematon HIV-status, 56 prosentista lähtötilanteessa 36 prosenttiin 6 kuukauden seurannassa. Osallistujat ilmoittivat olevansa erittäin tyytyväisiä GPS-ohjelmaan, ja alkuperäinen tutkimussivustomme on havainnut GPS:n olevan erittäin käyttökelpoinen heidän yhteisöorganisaatiossaan.

Ehdotettu tutkimus tarjoaa tietoa motivoivan haastattelun tehokkuudesta HIV+ MSM:ään. Vaikka pääasiassa amerikkalaisilla näytteillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että MSM:n HIV-ehkäisyinterventioiden vaikutus on kohtalainen, mikään ei ole löytänyt merkittävää HIV:n ehkäisyinterventioiden vaikutusta HIV+ MSM:ään Kanadassa, eikä missään tutkimuksissa ole tutkittu pienryhmäpohjaisen HIV+-hoidon vaikutusta. MSM-toverit, jotka on koulutettu suorittamaan motivoivaa haastattelua HIV+ MSM:ää varten. Tämän tutkimuksen tehokkuutta osoittavien tietojen avulla suunnittelemme ja toteutamme tutkimusohjelman seuraavan vaiheen, joka on vaiheen IV tutkimus, jossa tarkastellaan intervention tehokkuutta Torontossa, Vancouverissa ja ainakin 2 muuta sivustoa, jotka palvelevat HIV+ MSM:ää Kanadassa.

Intervention pitäisi vähentää riskialtista seksiä jonotuslistalla olemiseen verrattuna. Aiemmat tiedot formatiivisesta tutkimuksesta tällä samalla interventiolla osoittavat lupaavia löydöksiä, jotka osoittavat riskialtis seksin vähentyneen esiintyvyyden GPS-osallistujien keskuudessa.