Interventionsforskning for at reducere HIV-seksuel overførsel blandt HIV-positive mænd, der har sex med mænd

Komponenten til randomiseret kontrolforsøg (RCT) vil teste effektiviteten af ​​GPS, en HIV-forebyggende intervention for HIV+-mænd, der har sex med mænd (MSM). Denne undersøgelse er beregnet til at være en streng evaluering med det ultimative mål at teste opskaleringen af ​​GPS-programmet ved hjælp af et fase IV-effektivitetsforsøg i henhold til standardprocedurer til evaluering af sundhedsinterventioner. Studiehypotesen er, at undersøgelsens intervention vil resultere i reduceret forekomst af ubeskyttede anale samleje (UAI) handlinger blandt HIV+ MSM ved 6-måneders opfølgning med partnere, som er negative eller af ukendt HIV-status. De sekundære hypoteser er, at interventionen vil resultere i (1) reduceret forekomst af UAI ved 6-måneders opfølgning med partnere, der er HIV+, og (2) en reduktion i antallet af seksuelle partnere.

Dette er et 2-site, 2-arm, randomiseret kontrolleret forsøg, der vil randomisere 180 deltagere til enten en 8 sessions gruppe motiverende samtaleintervention (GPS), der starter inden for 2 uger efter randomisering, eller til en ventelistekontrolgruppe. Af etiske årsager vil deltagere, der er randomiseret til kontrolgruppen, have mulighed for at deltage i en GPS-session efter en 6-måneders venteperiode. Deltagerne vil gennemføre 8 sessioner af en lille gruppe seksuel sundhedsintervention for at reducere seksuel risikoadfærd. Evalueringer vil blive udført forud for 8-sessionsgruppen, ved afslutningen af ​​sessionerne og ved 3-måneders og 6-måneders opfølgning efter intervention. Ventelistekontrolgruppen vil gennemføre 3- og 6-måneders opfølgningsvurderinger i deres venteperiode såvel som efter at have gennemført deres GPS-session. Den 6-måneders opfølgningsvurdering i deres venteperiode vil blive betragtet som grundmålet for deres GPS-session. Deltagerne i begge grupper vil gennemføre interviews i slutningen af ​​de 8 sessioner og ved den 6-måneders opfølgning.

GPS har form af en lille rådgivningsgruppe, da dette er en af ​​de mest almindelige interventionsformer for lignende populationer. Deltagerne vil blive organiseret i 15 grupper pr. arm med cirka 6 deltagere, som hver vil blive ledet af 2 facilitatorer, der er HIV+ MSM. Denne undersøgelse bygger på en enarmet åben-label Canadian Institutes for Health Research (CIHR)-finansieret bevilling, der viste, at GPS er mulig at administrere og ser ud til at resultere i betydelig risikoreduktion. Undersøgelsen viste også, at GPS resulterer i lovende reduktioner i UAI og dermed danner et solidt grundlag for at bevæge sig mod en RCT. I foreløbige GPS-data (n=25) fandt vi en reduktion i UAI fra 88 % ved baseline til 60 % ved 3-måneders opfølgning. Endnu vigtigere for HIV-forebyggelse fandt vi en reduktion i UAI med partnere med HIV-negativ eller ukendt HIV-status fra 56 % ved baseline til 36 % ved 6 måneders opfølgning. Deltagerne rapporterede om høj tilfredshed med GPS-programmet, og vores første undersøgelsessted har fundet ud af, at GPS er meget gennemførligt i deres samfundsorganisation.

Den foreslåede undersøgelse vil give data om effektiviteten af ​​en motiverende interviewadfærdsintervention for HIV+ MSM. Selvom forskning blandt primært amerikanske prøver dokumenterer moderate effektstørrelser for HIV-forebyggende interventioner blandt MSM, har ingen fundet en signifikant effekt af en HIV-forebyggende intervention for HIV+ MSM i Canada, og der er heller ingen undersøgelser, der har undersøgt effekten af ​​en lille gruppe baseret intervention med HIV+ MSM-kammerater, der er uddannet til at administrere motiverende samtaler til HIV+ MSM. Bevæbnet med data fra nærværende undersøgelse, der demonstrerer effektiviteten af ​​interventionen, vil vi designe og implementere næste fase af forskningsprogrammet, som vil være et fase IV-studie for at undersøge effektiviteten af ​​interventionen i Toronto, Vancouver, og som minimum 2 andre websteder, der serverer HIV+ MSM i Canada.

Indgrebet bør resultere i en reduceret sandsynlighed for at have risikabelt sex i forhold til at stå på en venteliste. Tidligere data fra formativ forskning med denne samme intervention indikerer lovende resultater, der indikerer en reduceret forekomst af risikabel sex blandt GPS-deltagere.