Kaksoispistetesti leukojen diagnosointiin (YARADI)

Yaws on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum alalaji pertenue, bakteeri, joka muistuttaa läheisesti kupan aiheuttajaa ja joka leviää ihokosketuksessa. Kentällä yaws diagnosoidaan epidemiologisen kontekstin, herättävien oireiden ja merkkien sekä positiivisten serologisten testien tai tummakenttämikroskopian perusteella. Pimeäkenttämikroskopiaa ei ole helppo suorittaa, mistä johtuu kiinnostus serologisiin testeihin. Käännösten vahvistamiseen käytetyt serologiset testit ovat samoja kuin kupan diagnosoinnissa käytetyt testit. Yawsin serologinen diagnoosi perustuu ei-treponemaalisten ja treponemaalisten vasta-aineiden testaamiseen. Nämä vasta-aineet eroavat huomattavasti antigeenisestä reaktiivisuudesta ja kinetiikasta sairausprosessin aikana.

Historiallisesti yaws-seulonnassa on käytetty nontreponemaalisia testejä, kuten nopeaa plasmareagiinia tai sukupuolitautien tutkimuslaboratoriota. Näytteiden ei-treponemaalisten testien positiiviset tulokset vahvistetaan sitten käyttämällä tarkempaa treponemaalista testiä, kuten Treponema pallidum hemagglutinaatiota. Näiden laboratoriotestien suorittamiseen ja tulkintaan tarvittavat laitteet ja henkilöstövaatimukset ovat kuitenkin harvoin saatavilla resursseja vaativissa olosuhteissa kehitysmaissa, joissa tapahtuu käänteitä.

T. pallidum -antigeenin vasta-aineita osoittavista nopeista treponemaalisista testeistä on tullut suosittuja sukupuolisyfiliksen diagnosoinnissa niiden monien etujen vuoksi. Nämä testit voidaan suorittaa laboratorion ulkopuolella minimaalisella koulutuksella ja käyttämällä sormenpistolla kerättyä verta, mikä tekee niistä erittäin hyödyllisiä syrjäisillä alueilla, joilla laboratorioita ei ole saatavilla. Treponemaaliset kupan nopeat testit havaitsevat kuitenkin treponeemaalisia vasta-aineita, mikä rajoittaa niiden käyttöä sairauden tilan tulkinnassa, koska ne eivät pysty erottamaan aktiivista ja menneisyyttä tai hoidettua infektiota.

Yhdistetty point-of-care (POC) -testi, joka havaitsee sekä treponemaaliset että ei-treponemaaliset vasta-aineet, on äskettäin arvioitu kupan diagnosoimiseksi, ja se näyttää lupaavalta yaws-diagnoosissa. Kaksois-POC-testin käyttö johtaisi kykyyn sekä seuloa että vahvistaa niiden potilaiden serologinen tila, joilla epäillään leikkauksia 15 minuutin sisällä ja antaa paremman viitteen aktiivisesta sairaudesta.