Teste de ponto de atendimento duplo para o diagnóstico de bouba (YARADI)

Bouba é uma doença infecciosa causada por Treponema pallidum subespécie pertenue, uma bactéria que se assemelha ao agente causador da sífilis, e é transmitida pelo contato pele a pele. No campo, a bouba é diagnosticada com base no contexto epidemiológico, sintomas e sinais evocativos e testes sorológicos positivos ou microscopia de campo escuro. A microscopia de campo escuro não é de fácil execução, daí o interesse pelos testes sorológicos. Os testes sorológicos usados ​​para confirmar a bouba são os mesmos usados ​​para diagnosticar a sífilis. O diagnóstico sorológico da bouba baseia-se no teste de anticorpos não treponêmicos e treponêmicos. Esses anticorpos diferem marcadamente em relação às reatividades antigênicas e cinética durante o processo da doença.

Historicamente, a triagem para bouba envolvia o uso de testes não treponêmicos, como reagina plasmática rápida ou laboratório de pesquisa de doenças venéreas. Os resultados positivos dos testes não treponêmicos das amostras são então confirmados usando um teste treponêmico mais específico, como a hemaglutinação do Treponema pallidum. No entanto, os requisitos de equipamento e pessoal para conduzir e interpretar esses testes de laboratório raramente estão disponíveis em locais com poucos recursos nos países em desenvolvimento onde ocorre a bouba.

Os testes treponêmicos rápidos, que detectam anticorpos contra o antígeno do T. pallidum, tornaram-se populares para o diagnóstico da sífilis venérea devido às suas inúmeras vantagens. Esses testes podem ser realizados fora de um ambiente de laboratório com treinamento mínimo e usando sangue coletado por picada no dedo, o que os torna extremamente úteis em áreas remotas onde não há laboratórios disponíveis. No entanto, os testes rápidos treponêmicos para sífilis detectam anticorpos treponêmicos, o que limita seu uso para interpretação do estado da doença, pois não conseguem distinguir entre infecção ativa e passada ou tratada.

Um teste combinado no ponto de atendimento (POC) que detecta anticorpos treponêmicos e não treponêmicos foi recentemente avaliado para o diagnóstico de sífilis e parece promissor para o diagnóstico de bouba. O uso do teste POC duplo resultaria na capacidade de rastrear e confirmar o status sorológico de pacientes com suspeita de bouba em 15 minutos e fornecer uma melhor indicação de doença ativa.