Dual Point-of-care-test för diagnos av girar (YARADI)

Yaws är en infektionssjukdom som orsakas av Treponema pallidum-underarten pertenue, en bakterie som liknar syfilisförorset och sprids genom hud-mot-hud-kontakt. I fält diagnostiseras yaws på basis av epidemiologisk kontext, suggestiva symtom och tecken och positiva serologiska tester eller mörkfältsmikroskopi. Darkfield-mikroskopin är inte lätt att utföra, därav intresset för serologiska tester. De serologiska testerna som används för att bekräfta yaws är desamma som de som används för att diagnostisera syfilis. Yaws serologisk diagnos förlitar sig på testning för antikroppar som inte är treponemala och treponemala. Dessa antikroppar skiljer sig markant med avseende på antigena reaktiviteter och kinetik under sjukdomsprocessen.

Historiskt sett har screening för yaws involverat användning av icke-treponemala tester, såsom snabb plasmareagin eller könssjukdomsforskningslaboratorium. Positiva resultat av icke-treponemala tester av prover bekräftas sedan med ett mer specifikt treponemaltest, såsom Treponema pallidum hemagglutination. Utrustningen och personalkraven för att utföra och tolka dessa laboratorietester är dock sällan tillgängliga i miljöer med låga resurser i utvecklingsländer där girningar förekommer.

Snabba treponemala tester som upptäcker antikroppar mot T. pallidum-antigen har blivit populära för diagnosen venerisk syfilis på grund av deras många fördelar. Dessa tester som kan utföras utanför en laboratoriemiljö med minimal träning och med hjälp av blod som samlas in med ett fingerstick, vilket gör dem extremt användbara i avlägsna områden där laboratorier inte är tillgängliga. De snabba treponemaltesterna för syfilis upptäcker dock treponemala antikroppar, vilket begränsar deras användning för tolkning av sjukdomsstatus eftersom de inte kan skilja mellan aktiv och tidigare eller behandlad infektion.

Ett kombinerat point-of-care-test (POC) som upptäcker både treponemala och non-treponemala antikroppar har nyligen utvärderats för diagnosen syfilis och verkar lovande för girdiagnos. Användningen av det dubbla POC-testet skulle resultera i förmågan att både screena och bekräfta den serologiska statusen hos patienter med misstänkt yaws inom 15 minuter och ge en bättre indikation på aktiv sjukdom.