Prueba dual en el punto de atención para el diagnóstico de pian (YARADI)

El pian es una enfermedad infecciosa causada por Treponema pallidum subespecie pertenue, una bacteria que se parece mucho al agente causante de la sífilis y se transmite por contacto de piel a piel. En el campo, el pian se diagnostica sobre la base del contexto epidemiológico, síntomas y signos evocadores y pruebas serológicas positivas o microscopía de campo oscuro. La microscopía de campo oscuro no es fácil de realizar, de ahí el interés por las pruebas serológicas. Las pruebas serológicas que se utilizan para confirmar el pian son las mismas que se utilizan para diagnosticar la sífilis. El diagnóstico serológico del pian se basa en pruebas de anticuerpos no treponémicos y treponémicos. Estos anticuerpos difieren notablemente con respecto a las reactividades y cinéticas antigénicas durante el proceso de la enfermedad.

Históricamente, la detección del pian ha implicado el uso de pruebas no treponémicas, como la reagina plasmática rápida o el laboratorio de investigación de enfermedades venéreas. Los resultados positivos de las pruebas no treponémicas de las muestras se confirman luego mediante una prueba treponémica más específica, como la hemaglutinación de Treponema pallidum. Sin embargo, los requisitos de equipo y personal para realizar e interpretar estas pruebas de laboratorio rara vez están disponibles en entornos de bajos recursos en países en desarrollo donde se presenta el pian.

Las pruebas treponémicas rápidas que detectan anticuerpos contra el antígeno de T. pallidum se han vuelto populares para el diagnóstico de la sífilis venérea debido a sus múltiples ventajas. Estas pruebas se pueden realizar fuera de un entorno de laboratorio con una capacitación mínima y utilizando sangre recolectada mediante un pinchazo en el dedo, lo que las hace extremadamente útiles en áreas remotas donde no hay laboratorios disponibles. Sin embargo, las pruebas treponémicas rápidas para sífilis detectan anticuerpos treponémicos, lo que limita su uso para la interpretación del estado de la enfermedad, ya que no pueden distinguir entre infección activa y pasada o tratada.

Recientemente se evaluó una prueba combinada en el punto de atención (POC) que detecta anticuerpos treponémicos y no treponémicos para el diagnóstico de sífilis y parece prometedora para el diagnóstico de pian. El uso de la prueba dual POC daría como resultado la capacidad de detectar y confirmar el estado serológico de los pacientes con sospecha de pian dentro de los 15 minutos y brindar una mejor indicación de la enfermedad activa.