Doppio test point-of-care per la diagnosi di framboesia (YARADI)

La framboesia è una malattia infettiva causata da Treponema pallidum sottospecie pertenue, un batterio che ricorda molto da vicino l'agente eziologico della sifilide e si diffonde attraverso il contatto pelle a pelle. Sul campo, la framboesia viene diagnosticata sulla base del contesto epidemiologico, dei sintomi e dei segni suggestivi e dei test sierologici positivi o della microscopia in campo oscuro. La microscopia in campo oscuro non è di facile esecuzione, da qui l'interesse per i test sierologici. I test sierologici utilizzati per confermare la framboesia sono gli stessi utilizzati per diagnosticare la sifilide. La diagnosi sierologica di framboesia si basa sui test per gli anticorpi non treponemici e treponemici. Questi anticorpi differiscono notevolmente per quanto riguarda la reattività antigenica e la cinetica durante il processo patologico.

Storicamente lo screening per la framboesia ha comportato l'uso di test non treponemici, come la reazione rapida al plasma o il laboratorio di ricerca sulle malattie veneree. I risultati positivi dei test non treponemici dei campioni vengono quindi confermati utilizzando un test treponemico più specifico, come l'emoagglutinazione del Treponema pallidum. Tuttavia, i requisiti delle attrezzature e del personale per condurre e interpretare questi test di laboratorio sono raramente disponibili in ambienti con poche risorse nei paesi in via di sviluppo dove si verificano framboesia.

I test rapidi treponemici che rilevano gli anticorpi contro l'antigene T. pallidum sono diventati popolari per la diagnosi della sifilide venerea grazie ai loro numerosi vantaggi. Questi test che possono essere eseguiti al di fuori di un ambiente di laboratorio con una formazione minima e utilizzando il sangue raccolto da una puntura del dito, il che li rende estremamente utili in aree remote dove i laboratori non sono disponibili. Tuttavia, i test rapidi treponemici per la sifilide rilevano gli anticorpi treponemici, il che ne limita l'uso per l'interpretazione dello stato della malattia poiché non sono in grado di distinguere tra infezione attiva e pregressa o trattata.

Un test point-of-care (POC) combinato che rileva gli anticorpi sia treponemici che non treponemici è stato recentemente valutato per la diagnosi della sifilide e sembra promettente per la diagnosi di framboesia. L'uso del doppio test POC comporterebbe la capacità di esaminare e confermare lo stato sierologico dei pazienti con sospetta framboesia entro 15 minuti e fornirebbe una migliore indicazione della malattia attiva.