Double test au point de service pour le diagnostic du pian (YARADI)

Le pian est une maladie infectieuse causée par la sous-espèce pertenue de Treponema pallidum, une bactérie qui ressemble beaucoup à l'agent causal de la syphilis et qui se transmet par contact peau à peau. Sur le terrain, le pian est diagnostiqué sur la base du contexte épidémiologique, de symptômes et signes évocateurs et de tests sérologiques positifs ou d'une microscopie à fond noir. La microscopie à fond noir n'est pas facile à réaliser, d'où l'intérêt des tests sérologiques. Les tests sérologiques utilisés pour confirmer le pian sont les mêmes que ceux utilisés pour diagnostiquer la syphilis. Le diagnostic sérologique du pian repose sur la recherche d'anticorps non tréponémiques et tréponémiques. Ces anticorps diffèrent nettement en ce qui concerne les réactivités antigéniques et la cinétique au cours du processus pathologique.

Historiquement, le dépistage du pian a impliqué l'utilisation de tests non tréponémiques, tels que la réaction plasmatique rapide ou le laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes. Les résultats positifs des tests non tréponémiques des échantillons sont ensuite confirmés à l'aide d'un test tréponémique plus spécifique, tel que l'hémagglutination de Treponema pallidum. Cependant, l'équipement et le personnel requis pour effectuer et interpréter ces tests de laboratoire sont rarement disponibles dans les milieux à faibles ressources des pays en développement où sévit le pian.

Les tests tréponémiques rapides qui détectent les anticorps dirigés contre l'antigène de T. pallidum sont devenus populaires pour le diagnostic de la syphilis vénérienne en raison de leurs nombreux avantages. Ces tests peuvent être effectués en dehors d'un laboratoire avec une formation minimale et en utilisant du sang prélevé par piqûre au doigt, ce qui les rend extrêmement utiles dans les régions éloignées où les laboratoires ne sont pas disponibles. Cependant, les tests tréponémiques rapides pour la syphilis détectent les anticorps tréponémiques, ce qui limite leur utilisation pour l'interprétation de l'état de la maladie car ils ne peuvent pas faire la distinction entre une infection active et une infection passée ou traitée.

Un test combiné au point de service (POC) qui détecte à la fois les anticorps tréponémiques et non tréponémiques a récemment été évalué pour le diagnostic de la syphilis et semble prometteur pour le diagnostic du pian. L'utilisation du test POC double permettrait à la fois de dépister et de confirmer l'état sérologique des patients suspects de pian dans les 15 minutes et de donner une meilleure indication de la maladie active.