Podwójny test point-of-care do diagnozowania odchyleń (YARADI)

Yaws to choroba zakaźna wywoływana przez Treponema pallidum subspecies pertenue, bakterię, która bardzo przypomina czynnik sprawczy kiły i jest przenoszona przez kontakt ze skórą. W terenie odchylenia rozpoznaje się na podstawie kontekstu epidemiologicznego, sugestywnych objawów przedmiotowych i przedmiotowych oraz dodatnich testów serologicznych lub mikroskopii ciemnego pola. Mikroskopia ciemnego pola nie jest łatwa do wykonania, stąd zainteresowanie badaniami serologicznymi. Testy serologiczne stosowane do potwierdzania odchyleń są takie same, jak te stosowane do diagnozowania kiły. Diagnoza serologiczna Yaws opiera się na badaniu przeciwciał niekrętkowych i krętkowych. Przeciwciała te różnią się znacznie pod względem reaktywności antygenowej i kinetyki podczas procesu chorobowego.

W przeszłości badania przesiewowe pod kątem odchyleń obejmowały stosowanie testów niekrętkowych, takich jak szybka reagina osocza lub laboratorium badawcze chorób wenerycznych. Pozytywne wyniki testów bezkrętkowych próbek są następnie potwierdzane za pomocą bardziej specyficznego testu krętkowego, takiego jak hemaglutynacja Treponema pallidum. Jednak wymagania dotyczące sprzętu i personelu do przeprowadzania i interpretowania tych testów laboratoryjnych są rzadko dostępne w warunkach o niskich zasobach w krajach rozwijających się, w których występują odchylenia.

Szybkie testy krętkowe wykrywające przeciwciała przeciwko antygenowi T. pallidum stały się popularne w diagnostyce kiły wenerycznej ze względu na ich liczne zalety. Testy te, które można przeprowadzić poza laboratorium przy minimalnym przeszkoleniu i przy użyciu krwi pobranej z palca, co czyni je niezwykle przydatnymi w odległych obszarach, gdzie laboratoria nie są dostępne. Jednak szybkie testy krętkowe w kierunku kiły wykrywają przeciwciała krętkowe, co ogranicza ich zastosowanie do interpretacji stanu choroby, ponieważ nie pozwalają one na rozróżnienie między aktywną a przebytą lub leczoną infekcją.

Połączony test przyłóżkowy (POC), który wykrywa zarówno przeciwciała krętkowe, jak i niekrętkowe, został niedawno oceniony pod kątem diagnozy kiły i wydaje się obiecujący w diagnostyce odchyleń. Zastosowanie podwójnego testu POC umożliwiłoby zarówno badanie przesiewowe, jak i potwierdzenie statusu serologicznego pacjentów z podejrzeniem odchylenia w ciągu 15 minut oraz lepsze wskazanie aktywnej choroby.