Dualer Point-of-Care-Test zur Diagnose von Yaws (YARADI)

Yaws ist eine Infektionskrankheit, die durch Treponema pallidum subspecies pertenue verursacht wird, ein Bakterium, das dem Erreger der Syphilis sehr ähnlich ist, und durch Hautkontakt übertragen wird. Im Feld wird Yaws auf der Grundlage des epidemiologischen Kontexts, evokativer Symptome und Zeichen und positiver serologischer Tests oder Dunkelfeldmikroskopie diagnostiziert. Die Dunkelfeldmikroskopie ist nicht einfach durchzuführen, daher das Interesse an serologischen Tests. Die serologischen Tests, die zur Bestätigung des Gierens verwendet werden, sind die gleichen wie diejenigen, die zur Diagnose von Syphilis verwendet werden. Die serologische Yaws-Diagnose beruht auf Tests auf nicht-treponemale und treponemale Antikörper. Diese Antikörper unterscheiden sich deutlich in Bezug auf antigene Reaktivitäten und Kinetiken während des Krankheitsprozesses.

In der Vergangenheit umfasste das Screening auf Yaws die Verwendung von nicht treponemalen Tests, wie z. B. Rapid Plasma Reagin oder ein Forschungslabor für Geschlechtskrankheiten. Positive Ergebnisse von Nicht-Treponema-Tests von Proben werden dann mit einem spezifischeren Treponema-Test wie Treponema-pallidum-Hämagglutination bestätigt. Die Ausrüstung und der Personalbedarf für die Durchführung und Interpretation dieser Labortests sind jedoch in Entwicklungsländern, in denen Gieren auftritt, in ressourcenschwachen Umgebungen selten verfügbar.

Treponema-Schnelltests, die Antikörper gegen T. pallidum-Antigen nachweisen, sind aufgrund ihrer vielen Vorteile für die Diagnose von venerischer Syphilis populär geworden. Diese Tests können außerhalb einer Laborumgebung mit minimalem Training und unter Verwendung von Blut durchgeführt werden, das durch einen Stich in den Finger entnommen wird, was sie in abgelegenen Gebieten, in denen Labors nicht verfügbar sind, äußerst nützlich macht. Die Treponema-Schnelltests für Syphilis weisen jedoch Treponema-Antikörper nach, was ihre Verwendung zur Interpretation des Krankheitsstatus einschränkt, da sie nicht zwischen aktiver und vergangener oder behandelter Infektion unterscheiden können.

Ein kombinierter Point-of-Care (POC)-Test, der sowohl treponemale als auch nicht-treponemale Antikörper nachweist, wurde kürzlich für die Diagnose von Syphilis evaluiert und erscheint für die Yaws-Diagnose vielversprechend. Die Verwendung des dualen POC-Tests würde zu der Fähigkeit führen, den serologischen Status von Patienten mit Verdacht auf Gieren innerhalb von 15 Minuten sowohl zu screenen als auch zu bestätigen und einen besseren Hinweis auf eine aktive Krankheit zu geben.