- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01846455
Suboxone-tutkimuksen kerta-annoksen farmakokinetiikka maksan vajaatoimintapotilailla
Buprenorfiinin ja naloksonin farmakokinetiikka potilailla, joilla on lievä tai vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokat, A, B ja C), HCV-seropositiivisilla henkilöillä ja terveillä vapaaehtoisilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Hialeah, Florida, Yhdysvallat, 33014-3616
- Clinical Pharmacology of Miami, Inc.
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32809
- Orlando Clinical Research Center
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78215
- American Research Corporation (ARC)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet tai naiset 18–65-vuotiaat mukaan lukien
- Naisten tulee olla kirurgisesti steriilejä, 2 vuotta vaihdevuosien jälkeen tai heillä tulee olla negatiivinen plasman β-ihmisen koriongonadotropiinin (β-hCG) raskaustesti. Hedelmällisessä iässä olevien koehenkilöiden on ryhdyttävä kohtuullisiin varotoimiin tutkimuksen aikana välttääkseen raskauden suostumalla pysymään pidättyväisyydestä tai harjoittamaan kaksoisesteen ehkäisymuotoja tietoisesta suostumuksesta viimeiseen tutkimuskäyntiin asti. Negatiivinen plasmaraskaustesti (β-hCG) seulonnassa ja tutkimuspaikalle saapumisen yhteydessä. β-hCG-testi on ajoitettava, jotta varmistetaan negatiivinen raskaustulos ensimmäisenä päivänä.
- Miespuolinen koehenkilö suostuu käyttämään esteehkäisyä ja spermisidiä, kun hän on seksuaalisessa kanssakäymisessä hedelmällisessä iässä olevan naisen kanssa vähintään 28 päivän ajan tutkimuslääkeannoksen jälkeen.
- Miespuolinen koehenkilö sitoutuu pidättymään siittiöiden luovuttamisesta koko tutkimuksen ajan ja vähintään 90 päivää tutkimuslääkeannoksen jälkeen.
- Painoindeksi (BMI) ≥ 18 - ≤ 33 kg^m2.
- Tutkittava hyväksyy tutkimuksen ehdot ja allekirjoittaa tietoisen suostumuslomakkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Lääketieteelliset tilat: a) raskaus; ja (b) imetys
- Psykiatriset sairaudet: (a) opioidiriippuvuuden nykyinen hoito korvaushoidoilla; (b) aktiivinen bipolaarinen I, kaksisuuntainen mieliala II, skitsofrenia, skitsofreniforminen sairaus; skitsoaffektiivinen; mania, hypomania tai vakava posttraumaattinen stressihäiriö; ja (c) itsemurhakäyttäytyminen vuoden aikana ennen tietoista suostumusta tai itsemurhaaiko 30 päivän aikana ennen tietoista suostumusta, kuten Columbia Suicide Severity Rating Scale on dokumentoinut
- Yliherkkyys opioideille, joka määritellään vaikeaksi oksenteluksi, vaikeaksi ummetukseksi tai vaikeaksi kutinaksi opioidihoidon jälkeen
- Potilaalla on tunnettu intoleranssi tai yliherkkyys buprenorfiinille tai naloksonille tai jollekin Suboxone-tabletin sisältämälle apuaineelle
- Tutkijan arvion mukaan mikä tahansa muu ehto, joka estäisi turvallisen, hyödyllisen tai johdonmukaisen osallistumisen tutkimukseen
- Minkä tahansa tutkimuslääkkeen tai tutkittavan lääkinnällisen laitteen käyttö 30 päivää ennen ilmoitettua suostumusta
- Maksaenkefalopatia, joka on suurempi kuin West Havenin aste 2
- > 250 ml:n verta luovutus edellisen 30 päivän aikana
- Systolinen verenpaine ≤ 90 tai ≥ 160 mmHg ja/tai diastolinen paine < 60 mmHg tai > 100 mmHg
- Kolekystektomian historia
- Aiempi tai nykyinen hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS) tai ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) vasta-aineet
- Arvioitu kreatiniinin puhdistumanopeus (eC Cr) Cockcroft-Gaultin kaavalla < 60 ml/min
- Yli 1 poissaoleva tapaaminen seulonnan aikana
- Tällä hetkellä rikosoikeusjärjestelmän tai lapsi- ja perhepalveluiden valtuutuksena osallistua huumehoitoon
- Osallistuminen huume- tai alkoholiriippuvuuden hoitoon 30 päivää ennen ilmoitettua suostumusta
- Positiivinen virtsan huumeiden seulontatulos amfetamiinille, metamfetamiinille, barbituraateille, bentsodiatsepiineille, buprenorfiinille, kannabinoideille, kokaiinille, metadonille, opioideille, oksikodonille tai fensyklidiinille, mikä on tutkijan arvion mukaan osoitus reseptivapaasta huumeiden käytöstä; ja/tai positiivinen virtsan alkoholiseulontatulos, joka tutkijan arvion mukaan viittaa alkoholin väärinkäyttöön tai alkoholismiin
- Kiellettyjen lääkkeiden, mukaan lukien buprenorfiinin, nauttiminen 1 viikon kuluessa tietoisesta suostumuksesta
- Greipin ja greippimehun nauttiminen vähintään viikon ajan ennen tutkimusannosta ja tutkimuksen loppuun asti
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Maksan vajaatoiminta: Child-Pugh A
Osallistujat, joilla oli krooninen maksasairaus ja jotka luokiteltiin Child-Pugh-luokkaan A, saivat pisteet 5-6 (15:stä), mikä korreloi hyvän ennusteen kanssa.
Jokainen osallistuja sai yhden Suboxone®-tabletin (2 mg buprenorfiinia ja 0,5 mg naloksonia) ensimmäisenä päivänä.
|
Jokainen osallistuja sai yhden sublingvaalisen annoksen Suboxone®:a päivänä 1 vähintään 8 tunnin paaston jälkeen ennen annostelua ja 2 tuntia annostelun jälkeen.
Muut nimet:
Jokainen osallistuja sai 25 mg:n tai 50 mg:n prometatsiiniannoksen suun kautta 30 minuuttia ennen Suboxone®-annosta ja sitten 25 mg prometatsiinia suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina 4 tunnin välein tarpeen mukaan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ensimmäisten 48 tunnin aikana Suboxone®-annon jälkeen.
|
|
Kokeellinen: Maksan vajaatoiminta: Child-Pugh B
Osallistujat, joilla oli krooninen maksasairaus ja jotka luokiteltiin Child-Pugh-asteeksi B, saivat pisteet 7-9 (15:stä), mikä korreloi merkittävän maksan toimintahäiriön kanssa.
Jokainen osallistuja sai yhden Suboxone®-tabletin (2 mg buprenorfiinia ja 0,5 mg naloksonia) ensimmäisenä päivänä.
|
Jokainen osallistuja sai yhden sublingvaalisen annoksen Suboxone®:a päivänä 1 vähintään 8 tunnin paaston jälkeen ennen annostelua ja 2 tuntia annostelun jälkeen.
Muut nimet:
Jokainen osallistuja sai 25 mg:n tai 50 mg:n prometatsiiniannoksen suun kautta 30 minuuttia ennen Suboxone®-annosta ja sitten 25 mg prometatsiinia suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina 4 tunnin välein tarpeen mukaan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ensimmäisten 48 tunnin aikana Suboxone®-annon jälkeen.
|
|
Kokeellinen: Maksan vajaatoiminta: Child-Pugh C
Osallistujien, joilla oli krooninen maksasairaus ja jotka luokiteltiin Child-Pugh-asteiksi C, oli pisteet 10-15 (15:stä), mikä korreloi dekompensoituneen maksasairauden kanssa.
Jokainen osallistuja sai yhden Suboxone®-tabletin (2 mg buprenorfiinia ja 0,5 mg naloksonia) ensimmäisenä päivänä.
|
Jokainen osallistuja sai yhden sublingvaalisen annoksen Suboxone®:a päivänä 1 vähintään 8 tunnin paaston jälkeen ennen annostelua ja 2 tuntia annostelun jälkeen.
Muut nimet:
Jokainen osallistuja sai 25 mg:n tai 50 mg:n prometatsiiniannoksen suun kautta 30 minuuttia ennen Suboxone®-annosta ja sitten 25 mg prometatsiinia suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina 4 tunnin välein tarpeen mukaan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ensimmäisten 48 tunnin aikana Suboxone®-annon jälkeen.
|
|
Kokeellinen: HCV ilman maksan vajaatoimintaa
Osallistujat, joilla oli hepatiitti C -virus (HCV) ilman maksan vajaatoimintaa, saivat yhden sublingvaalitabletin Suboxone® (2 mg buprenorfiinia ja 0,5 mg naloksonia) päivänä 1.
|
Jokainen osallistuja sai yhden sublingvaalisen annoksen Suboxone®:a päivänä 1 vähintään 8 tunnin paaston jälkeen ennen annostelua ja 2 tuntia annostelun jälkeen.
Muut nimet:
Jokainen osallistuja sai 25 mg:n tai 50 mg:n prometatsiiniannoksen suun kautta 30 minuuttia ennen Suboxone®-annosta ja sitten 25 mg prometatsiinia suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina 4 tunnin välein tarpeen mukaan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ensimmäisten 48 tunnin aikana Suboxone®-annon jälkeen.
|
|
Active Comparator: Ei maksasairauksia tai vajaatoimintaa
Osallistujat, joilla ei ollut maksasairautta tai vajaatoimintaa, saivat yhden Suboxone®-tabletin (2 mg buprenorfiinia ja 0,5 mg naloksonia) ensimmäisenä päivänä.
|
Jokainen osallistuja sai yhden sublingvaalisen annoksen Suboxone®:a päivänä 1 vähintään 8 tunnin paaston jälkeen ennen annostelua ja 2 tuntia annostelun jälkeen.
Muut nimet:
Jokainen osallistuja sai 25 mg:n tai 50 mg:n prometatsiiniannoksen suun kautta 30 minuuttia ennen Suboxone®-annosta ja sitten 25 mg prometatsiinia suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina 4 tunnin välein tarpeen mukaan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ensimmäisten 48 tunnin aikana Suboxone®-annon jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue nolla-ajasta viimeisen mitattavan pitoisuuden (AUC0-viimeinen) alle
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
AUC0-last laskettiin buprenorfiinille, norbuprenorfiinille, naloksonille ja naloksoni-3-β-D-glukuronidille käyttämällä ei-osastoanalyysiä: AUC0-last = AUC ajankohdasta 0 viimeiseen mitattavissa olevaan plasmakonsentraatioon, laskettuna lineaarista puolisuunnikkaan muotoista sääntöä käyttäen. |
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin suurin havaittu plasmapitoisuus (Cmax)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue nollasta äärettömään (AUC0-inf)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Ekstrapolointi äärettömyyteen tehtiin käyttämällä päätevaihetta. AUC0-inf = AUC0-last + Ct/λz Missä Ct oli viimeinen havaittu kvantifioitavissa oleva pitoisuus ja λz oli näennäinen terminaalifaasin eliminaationopeusvakio. |
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Aika saavuttaa buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin enimmäispitoisuus plasmassa (Tmax)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin viimeisen mitattavan plasmapitoisuuden (Tlast) aika
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
|
Pitoisuus-aikakäyrän alla olevan alueen prosenttiosuus ajasta nollasta äärettömään buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin ekstrapoloinnin (%AUCextrap) vuoksi
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Laskettu seuraavasti: (AUC0-inf - AUC0-viimeinen)/AUC0-inf * 100 AUC0-inf-arvoa, näennäistä kehon puhdistumaa (CL/F) ja näennäistä jakautumistilavuutta terminaalivaiheen aikana (Vz/F) ei olisi raportoitu, jos %AUCextrap oli > 20 %. |
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin loppuvaiheen eliminaationopeuden vakio (λz)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Λz:n määrittämiseksi regressiossa käytettiin vain niitä datapisteitä, joiden arvioitiin kuvaavan terminaalista log-lineaarista laskua, mikä johti säädetylle määrityskertoimelle (R2) > 0,7.
λz:n laskemiseen käytettiin vähintään 3 datapistettä.
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Buprenorfiinin, norbuprenorfiinin, naloksonin ja naloksoni-3-β-D-glukuronidin terminaalinen eliminaation puoliintumisaika (t1/2)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Lopullinen eliminaation puoliintumisaika, laskettuna ln(2)/λz.
Loppuvaiheen eliminaation puoliintumisaika laskettiin vähintään 2 puoliintumisajan ajanjaksolta.
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Buprenorfiinin ja naloksonin näennäinen puhdistuma (CL/F).
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Näennäinen kehon puhdistuma (vain buprenorfiinille ja naloksonille), laskettuna annos/AUC0-inf.
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
|
Buprenorfiinin ja naloksonin näennäinen jakautumismäärä terminaalivaiheen aikana (Vz/F)
Aikaikkuna: ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Näennäinen jakautumistilavuus terminaalivaiheen aikana (vain buprenorfiinille ja naloksonille), laskettuna Annos/(λz • AUC0-inf).
|
ennen annostusta (aika 0; lähtötaso) ja 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tuntia annostelun jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Thomas Lasseter, MD, Clinical Pharmacology of Miami, Inc.
- Päätutkija: Thomas Marabury, MD, Orlando Clinical Research Center
- Päätutkija: Eric J. Lawitz, MD, American Research Corporation (ARC)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Maksasairaudet
- Flaviviridae-infektiot
- Hepatiitti, virus, ihminen
- Hepatiitti, krooninen
- Aivosairaudet, aineenvaihdunta
- Maksan vajaatoiminta
- Maksan vajaatoiminta
- Hepatiitti
- C-hepatiitti
- Hepaattinen enkefalopatia
- Hepatiitti C, krooninen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Anestesia-aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Dermatologiset aineet
- Analgeetit, opioidit
- Huumausaineet
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- Narkoottiset antagonistit
- Anestesialääkkeet, paikalliset
- Antiallergiset aineet
- Unilääkkeet, lääkkeet
- Histamiini H1 -antagonistit
- Histamiiniantagonistit
- Histamiini-aineet
- Antipruritics
- Buprenorfiini
- Difenhydramiini
- Prometatsiini
- Naloksoni
Muut tutkimustunnusnumerot
- RB-US-08-0003
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .